四十多岁的女人来月经为什么小腹特别疼

四十多岁的女性月经期小腹剧痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病或子宫肌瘤等因素有关。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。

1、原发性痛经

月经期前列腺素分泌增多可能导致子宫平滑肌强烈收缩，表现为下腹坠胀痛，可放射至腰骶部。热敷下腹部有助于缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠胶囊等药物。

2、子宫内膜异位症

异位子宫内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔神经引发进行性加重的痛经，常伴有性交痛和不孕。妇科检查可能触及触痛结节，超声检查可见巧克力囊肿。治疗需遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，必要时行腹腔镜手术。

3、子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，表现为月经量增多伴严重痛经，疼痛呈痉挛性且逐渐加重。超声显示子宫肌层增厚伴蜂窝状改变。可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射用醋酸亮丙瑞林微球，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。

4、盆腔炎性疾病

病原体上行感染引起输卵管卵巢脓肿时，可出现月经期下腹持续性疼痛，伴随发热和异常阴道分泌物。妇科检查有宫颈举痛，血常规显示白细胞升高。需遵医嘱静脉注射盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合注射用头孢曲松钠，形成脓肿者需穿刺引流。

5、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫宫腔时，可能造成月经期下腹坠痛及经量增多。超声检查可明确肌瘤位置和大小。症状较轻者可遵医嘱服用米非司酮片，肌瘤较大或引起贫血时需行子宫肌瘤剔除术。

四十多岁的女性出现经期腹痛应记录疼痛特点和伴随症状，避免经期剧烈运动和生冷饮食。建议穿着宽松衣物，使用暖水袋热敷下腹部，每日保证7-8小时睡眠。若疼痛影响日常生活或出现非经期疼痛、异常出血等情况，需及时至妇科进行阴道超声、CA125检测等检查。长期痛经患者可考虑中医调理，但须避免自行服用止痛药物掩盖病情。