什么是激光近视手术
激光近视手术是一类通过激光技术改变角膜形态以矫正近视、远视或散光的屈光手术。常见术式主要有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、经上皮准分子激光角膜切削术以及准分子激光上皮下角膜磨镶术。
一、准分子激光原位角膜磨镶术
准分子激光原位角膜磨镶术是较早应用的激光近视手术方式。该手术过程为先使用微型角膜刀制作一个角膜瓣，掀开瓣膜后，使用准分子激光消融角膜基质层，从而改变角膜曲率，最后将角膜瓣复位。这种方式主要适用于近视度数相对稳定、角膜厚度足够的患者。术后视力恢复较快，但存在与角膜瓣相关的潜在风险，如瓣移位、上皮植入等。术后需要遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、激素类滴眼液如氟米龙滴眼液以及人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，以预防感染、控制炎症反应和缓解干眼症状。
二、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术
飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术是准分子激光原位角膜磨镶术的升级技术，其核心改进在于使用飞秒激光替代机械刀制作角膜瓣。飞秒激光通过光爆破原理进行精确的层间切割，制作的角膜瓣更薄、更均匀，边缘呈嵌入式，理论上降低了角膜瓣相关并发症的概率，如瓣的游离、不规则等。该术式同样适用于矫正近视、散光，对患者角膜形态的要求与传统术式类似。术后护理同样需要遵循医嘱使用抗炎、抗感染及润滑眼表的药物。
三、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术是一种无瓣微创手术。手术全程使用飞秒激光，首先在角膜基质层内扫描制作一个透镜状的角膜组织，再通过一个约2至4毫米的微小切口将透镜取出，从而改变角膜屈光力。由于无需制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的并发症，术后角膜生物力学稳定性相对更好，干眼症状也可能更轻。该术式尤其适合运动爱好者或某些特殊职业人群。术后同样需要使用抗生素和抗炎眼药水，并定期复查。
四、经上皮准分子激光角膜切削术
经上皮准分子激光角膜切削术属于表层切削手术。手术时，准分子激光同时去除角膜上皮和前部基质，一步完成切削。这种方式没有角膜瓣，避免了瓣相关风险，且保留了更多的角膜基质层，适合角膜偏薄、近视度数较低或从事对抗性运动的患者。缺点是术后疼痛感较明显，视力恢复及角膜上皮愈合时间相对较长，激素类滴眼液使用周期也可能更久。术后需严格使用促进上皮愈合的药物如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，并加强防护。
五、准分子激光上皮下角膜磨镶术
准分子激光上皮下角膜磨镶术是另一种表层切削术。手术时先使用酒精或器械方法松解角膜上皮，制作一个完整的上皮瓣，然后使用准分子激光切削角膜前弹力层和浅基质层，最后将上皮瓣复位。它同样无角膜瓣，适用于角膜较薄、中低度近视的患者。与经上皮准分子激光角膜切削术相比，术后疼痛感可能减轻，视力恢复速度介于有瓣手术和其他表层手术之间。术后存在角膜上皮下雾状混浊的风险，需遵医嘱较长时间使用激素类滴眼液如0.1%氟米龙滴眼液来控制。
接受激光近视手术后，科学的术后护理与长期的眼部健康维护至关重要。术后初期需严格按照医嘱使用眼药水，不可随意停药或改量。注意用眼卫生，避免脏水进入眼睛，一周内洗头洗脸时需格外小心。术后一个月内避免游泳、化眼妆及眼部受到撞击。养成良好用眼习惯，持续近距离用眼30至40分钟后应远眺休息5至10分钟，防止视疲劳和度数回退。在户外活动时，建议佩戴防紫外线的太阳镜，保护角膜。饮食上可多摄入富含维生素A、维生素C及叶黄素的食物，如胡萝卜、西蓝花、蓝莓等，有助于眼部健康。定期进行眼科复查，监测视力恢复情况、角膜形态及眼压等指标，以便及时发现并处理任何潜在问题。
