前列腺微创手术是怎么回事
前列腺微创手术是治疗前列腺增生、前列腺癌等疾病的一组微创外科技术，主要包括经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术。这些手术通常由尿道增生、梗阻、肿瘤等原因引起，可通过药物治疗、激光治疗、等离子电切等方式治疗。
一、尿道增生
尿道增生是前列腺微创手术最常见的原因，主要指前列腺组织良性增生，导致尿道受压变窄。这种情况通常与年龄增长、体内激素水平变化有关，患者常表现为排尿困难、尿线变细、夜尿增多等症状。对于症状较轻的患者，可先尝试药物治疗，如遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。当药物治疗效果不佳或出现尿潴留等并发症时，则需考虑进行经尿道前列腺电切术等微创手术来切除增生的腺体，解除梗阻。
二、尿道梗阻
尿道梗阻是前列腺疾病导致排尿通道严重受阻的状态，是手术的重要指征。梗阻可能由增生的前列腺组织完全堵住尿道口，或前列腺炎引起的急性水肿所致，患者会出现排尿费力、尿滴沥、甚至完全无法排尿的急性尿潴留。长期的梗阻还会损害膀胱和肾脏功能。治疗上，对于急性梗阻常需先行导尿缓解症状，再评估手术必要性。微创手术如经尿道前列腺剜除术能更彻底地移除梗阻组织，恢复尿流通畅。
三、肿瘤
肿瘤因素主要指前列腺癌，当肿瘤局限于前列腺内或局部进展时，可能需要进行根治性的前列腺切除术，如今也可通过腹腔镜或机器人辅助等微创方式进行。前列腺癌早期可能没有症状，随着肿瘤增大可能引起类似增生的排尿症状，或出现骨痛等转移症状。手术目的是完整切除肿瘤。是否手术需综合肿瘤分期、患者年龄和身体状况决定。术后可能需配合内分泌治疗、放疗等综合治疗。
四、药物治疗效果不佳
当患者长期规范使用药物治疗后，下尿路症状如尿频、尿急、排尿困难等仍无明显改善，或症状评分居高不下，影响生活质量时，即被视为药物治疗效果不佳。此时继续增加药量或换药可能收益有限，且患者可能因长期服药出现副作用。临床医生会建议转向外科干预。微创手术可以直接解除物理梗阻，效果明确，成为药物难治性前列腺增生患者的重要选择。
五、反复出现并发症
反复出现的并发症是推动手术决策的关键因素。这些并发症包括反复发生的急性尿潴留、反复因前列腺增生引起的肉眼血尿、反复尿路感染、继发于梗阻的膀胱结石或肾积水等。每一次并发症发作都可能对肾功能和全身健康造成进一步损害。微创手术通过去除病因，能有效预防这些并发症的再次发生，保护泌尿系统功能，避免病情进入更严重的阶段。
接受前列腺微创手术后，患者需重视术后康复与长期生活管理。术后早期应遵医嘱进行排尿训练，多饮水以保持尿路通畅，但需避免一次性大量快速饮水。饮食上宜清淡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果以防便秘，因排便用力可能增加出血风险。限制辛辣刺激性食物及酒精、咖啡因的摄入，这些可能刺激前列腺区域。恢复期间避免久坐、骑自行车等对会阴部造成压迫的活动，建议进行散步等温和运动。按照医生要求定期复查，监测排尿情况与前列腺特异性抗原等指标。保持良好心态，了解术后可能出现的暂时性尿失禁等情况多为正常恢复过程，通过坚持盆底肌训练通常可改善。建立健康的生活习惯，对维护远期疗效至关重要。
