宫外孕出血怎么回事

宫外孕出血可能由输卵管炎症、输卵管发育不良、避孕失败、子宫内膜异位症、辅助生殖技术等因素引起，通常表现为停经后阴道流血、腹痛、晕厥休克等症状。宫外孕出血可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，需立即就医处理。

1、输卵管炎症

慢性输卵管炎会导致管腔粘连狭窄，受精卵运行受阻而在输卵管内着床。患者多有下腹隐痛及脓性分泌物病史，出血时伴随撕裂样剧痛。临床常用甲氨蝶呤注射液杀胚，配合头孢曲松钠预防感染，严重者需切除患侧输卵管。

2、输卵管发育不良

输卵管过长、肌层发育差或憩室形成会延缓受精卵输送，常见于先天性畸形患者。此类出血多发生在妊娠6-8周，超声可见输卵管局部膨大。需紧急行腹腔镜下输卵管开窗术或切除术，术后监测血β-HCG至正常范围。

3、避孕失败

宫内节育器或紧急避孕药使用不当可能导致异位妊娠，因激素紊乱改变输卵管蠕动功能。出血量常呈间断性，伴肛门坠胀感。确诊后需取出节育器，采用米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠，必要时补充铁剂纠正贫血。

4、子宫内膜异位症

异位内膜组织使输卵管周围粘连扭曲，受精卵易在宫腔外植入。患者多有渐进性痛经史，出血时CA125水平升高。可先用戈舍瑞林缓释植入剂抑制卵巢功能，保守无效时行病灶清除术。

5、辅助生殖技术

试管婴儿等操作可能将胚胎移植到输卵管，多发于移植后2-3周。出血同时伴血HCG上升缓慢，超声见附件区混合性包块。需根据胚胎活性选择氯化钾孕囊注射或输卵管切除术，术后给予屈螺酮炔雌醇片调节内分泌。

宫外孕出血属于妇科急症，确诊后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作。饮食宜选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等补充失血，同时摄入维生素C促进铁吸收。恢复期禁止性生活及盆浴3个月，定期复查血HCG及超声。再次备孕前需进行输卵管造影评估，妊娠后需尽早超声确认孕囊位置。出现下腹不适或异常阴道流血时需立即复诊。