为什么早搏晚上睡觉会加重

早搏晚上睡觉加重可能与迷走神经兴奋性增高、体位改变、基础心脏病加重等因素有关。主要有迷走神经张力变化、卧位回心血量增加、心肌缺血加重、电解质紊乱、睡眠呼吸暂停等原因。

1、迷走神经张力变化

夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，导致心率减慢、传导系统不应期延长，容易诱发早搏。这种情况多见于健康人群，通常无须特殊治疗，可通过调整作息、避免睡前饮用咖啡浓茶等方式改善。

2、卧位回心血量增加

平卧位时回心血量增多，心脏前负荷增加可能诱发早搏。合并心力衰竭患者症状更明显，需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，同时限制钠盐摄入。

3、心肌缺血加重

冠心病患者夜间可能出现心肌缺血加重，引发早搏频率增加。可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠脉供血，阿托伐他汀钙片稳定斑块，同时监测心电图变化。

4、电解质紊乱

夜间长时间未进食可能导致低钾血症，诱发室性早搏。建议完善血电解质检查，必要时遵医嘱补充氯化钾缓释片，日常可适量食用香蕉、橙子等富钾食物。

5、睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧可导致早搏增多，多伴随打鼾、晨起头痛等症状。需进行睡眠监测确诊，轻症可通过侧卧睡姿、减重改善，中重度需使用持续正压通气治疗。

建议保持规律作息，睡前2小时避免剧烈运动和情绪激动；控制血压血糖在正常范围，限制每日钠盐摄入不超过5克；睡眠时适当抬高床头，出现频繁早搏伴心悸、胸闷等症状时应及时进行24小时动态心电图检查。合并基础心脏疾病者需定期复查心脏超声，严格遵医嘱用药，不可自行调整抗心律失常药物剂量。