晚上睡觉时腰疼，时好时坏

晚上睡觉时腰疼时好时坏可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、泌尿系统疾病或强直性脊柱炎等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、腰肌劳损

长期保持不良睡姿或床垫过软可能导致腰部肌肉慢性损伤。表现为夜间翻身时疼痛加重，晨起活动后缓解。可通过热敷、按摩或使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状，日常需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。

2、腰椎间盘突出

椎间盘压迫神经根可能引发夜间体位性疼痛，常伴有下肢麻木或放射痛。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，严重者需考虑椎间孔镜手术。建议睡眠时在膝下垫枕减轻腰椎压力。

3、骨质疏松

中老年人群因骨量流失可能出现夜间腰背隐痛，翻身时症状明显。需进行骨密度检测，可补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，配合适度日照及抗阻力训练。避免睡过软的床垫加重脊柱变形。

4、泌尿系统疾病

肾结石或慢性肾炎可能引起夜间腰部钝痛，多伴随排尿异常。需进行尿常规和超声检查，确诊后可服用排石颗粒或盐酸坦索罗辛缓释胶囊，每日饮水量需保持2000毫升以上。

5、强直性脊柱炎

晨僵超过30分钟且活动后缓解需警惕此病，夜间疼痛是典型特征。需通过HLA-B27基因检测和影像学确诊，早期可使用双氯芬酸钠缓释片配合生物制剂治疗，睡眠建议采用仰卧位保持脊柱伸展。

日常应选择硬度适中的床垫，避免腰部悬空。睡眠时采用侧卧屈膝位可减轻腰椎负荷，疼痛发作期间可用40℃左右热毛巾敷于腰部15分钟。建议每周进行3次游泳或平板支撑等核心肌群训练，避免突然扭转腰部动作。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力、大小便失禁等症状需立即就诊。