心肌梗塞的并发症有哪些

心肌梗塞的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，可能引发多种严重并发症，需及时就医干预。

1、心律失常

心肌梗塞后心肌电活动紊乱易引发心律失常，常见窦性心动过速、室性早搏，严重时可出现心室颤动。患者可能出现心悸、头晕等症状。需通过心电图监测，遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物，必要时进行电复律治疗。

2、心力衰竭

心肌大面积坏死会导致心脏泵血功能下降，表现为呼吸困难、下肢水肿等。可通过超声心动图评估心功能，使用呋塞米片、盐酸贝那普利片等药物减轻心脏负荷，严重者需考虑机械辅助循环支持。

3、心源性休克

当心肌坏死范围超过40%时可能发生心源性休克，表现为血压显著下降、四肢湿冷、意识模糊。需紧急进行血流动力学监测，静脉应用重酒石酸去甲肾上腺素注射液，必要时行主动脉内球囊反搏术。

4、心脏破裂

心肌梗塞后1-2周坏死心肌软化易发生心脏破裂，包括游离壁破裂和室间隔穿孔。患者突发胸痛、血压骤降，需立即心包穿刺减压并急诊手术修补，术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染。

5、室壁瘤

大面积透壁性心肌梗塞后局部心肌变薄膨出形成室壁瘤，可能引起顽固性心力衰竭或血栓栓塞。可通过心脏磁共振确诊，使用华法林钠片抗凝，必要时行左心室重建术或室壁瘤切除术。

心肌梗塞患者出院后需长期遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖血脂在目标范围。每日监测体重变化，限制钠盐摄入，避免剧烈运动。定期复查心脏超声和冠状动脉CT，发现异常症状如胸闷气促加重需立即就诊。保持情绪稳定，戒烟限酒，有助于降低并发症发生风险。