性生活后阴道分泌物带血丝，警惕慢性宫颈炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：25岁已婚女性患者，发现近期阴道分泌物增多，并且分泌物中有少量鲜红色血丝，患者非常担心，前来就诊。经检查诊断为宫颈中度炎症，患者高危HPV(+)。门诊予以甲硝唑栓阴塞，门诊随访，定期(6个月)复查宫颈TCT检查及高危HPV检测。在患者的积极配合下，取得了很好的疗效，复查HPV转阴。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】慢性宫颈炎

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】甲硝唑栓阴塞，定期复查宫颈TCT及高危HPV

【治疗周期】一周门诊随访，半年复查宫颈TCT检查及高危HPV检测。

【治疗效果】病情得到控制，宫颈炎症消退，TCT检查结果正常，复查高危HPV转阴。

一、初次面诊

2020年5月，我接诊了一位25岁的女性患者，患者对于自己身体的不适觉得难以启齿，但是自己又很担心，抱着忐忑的心情来到了医院。我告诉她不要有太大的心理负担，我们要客观正视这个问题，这就跟头疼发热是一样的，我一定会尽力帮助她的。患者放松下来，告诉我最近和老公性生活之后发现自己阴道分泌物中有鲜红的血丝，之前以为是偶然事件没太在意，但是后来不止一次出现这种情况，她本身月经周期一直很规律，发现这种现象时也不在经期前后，而且最近偶尔也觉得腰酸。我仔细询问病史，患者无腹痛、尿急、尿频、尿痛等情况，月经周期也无改变。我耐心安抚患者的情绪，告知她“疑似宫颈炎”，性生活后阴道分泌物中带血丝原因较多，还需要进一步检查判定。

二、治疗经过

患者听了我的话后，积极配合检查。由于患者正好未在经期，所以我给她安排了常规妇科检查、血常规、白带常规、以及妇科B超等。因为患者24小时内有进行性生活，我嘱咐她近两天内不要进行阴道冲洗以及阴道用药，安排患者三天后进行宫颈TCT检查。结果诊断为宫颈中度炎症。化验看出，白细胞增加，说明有炎症。但并未感染真菌和滴虫。宫颈TCT提示中度炎症并有HPV病毒感染。患者了解到HPV感染与宫颈癌发生有很大的相关性，担心会不会只是暂时没事，后面还是会癌变呢？我告诉患者HPV阳性并不等同于宫颈癌，很多患者在经过治疗后HPV会转为阴性，只要定期复查监测，她的病是可以完全治愈的，患者这才放心下来。考虑到患者还未生育，暂不适用于宫颈物理激光治疗。所以，暂时先决定药物治疗，局部阴道内用药，以甲硝唑栓每日阴塞，共7天。并嘱门诊随访，告知患者定期（6个月）复查宫颈TCT及高危HPV检测。

液基薄层细胞检测

三、治疗效果

患者局部阴道内用药，一周门诊随访，经过治疗后阴道分泌物中血丝消失。腰酸的症状也没有再发作。看到病情好转，患者很开心。患者还有一个顾虑，目前是否可以正常性生活。我很能理解患者心情，但是目前虽然阴道分泌物正常没有血丝了，但是还没有完全康复，还需要等6个月后TCT复查和高危HPV检测结果，如果这两项都恢复正常，才算是完全康复。未康复期间都要禁止房事，因为阴茎和宫颈直接地接触，有可能会加重女性患者的病情，导致炎症蔓延或是引起炎症的上行感染，引起盆腔炎、子宫内膜炎等疾病的发作。半年后门诊复查TCT无异常，高危HPV转阴，整体治疗效果很好，患者的心理压力有所缓解。

四、注意事项

该患者经过积极治疗取得了不错的效果，大家都很开心。但是慢性宫颈炎伴高危HPV阳性患者，复查是很重要的，每半年需要到医院复查1次，主要复查宫颈TCT和高危HPV。若结果为异常，需行阴道镜检查，警惕宫颈恶性肿瘤和宫颈上皮内瘤变。女性出现性交痛、阴道接触性出血等症状应及时就医。我叮嘱患者在日常生活中饮食以清淡、易消化、高维生素、高纤维等食物为主，少食用辛辣、油炸以及温热性的食物。同时在恢复的期间，一定要注意穿着全棉质的内裤，并且一定要注意勤更换，更换后在太阳下晾晒，这样才能够保持外阴的清洁。不要穿紧身裤，治疗期间一定要注意禁止房事。

五、个人感悟

慢性宫颈炎是妇科常见的一种疾病。有一部分的慢性宫颈炎的患者，可以没有任何症状。但大部分的患者会有白带增多的表现，出现白带增多、发黄，有时白带中有血丝，有时还会有接触性的出血。所谓接触性的出血，就像本例患者的症状，就是同房的时候阴道出血，也有的患者会在妇科检查的时候会有出现出血的情况。部分患者还会出现下腹及腰骶部不适，在排便或者在月经期的时候加重，有性交痛。慢性宫颈炎的时候还常常伴有泌尿系感染的症状，出现尿频、尿急、尿痛。很多女性感觉妇科疾病涉及女性隐私部位，不好意思前去就诊，而导致疾病进一步发展恶化。我们需要更多地去普及正视女性妇科疾病。希望女性都可以像本例患者，发现自身异常变化时尽早前来就诊，早治疗早康复。

我很开心本例患者经过积极地治疗，最终完全康复，又回归了幸福生活。慢性宫颈炎是长期的炎症刺激造成的。平时需要做好个人卫生，防止大量的细菌滋生。保持外阴的清洁。流产、分娩及手术后要特别注意护理，防止感染，恢复期间不要同房。日常要避免不洁和过早的性生活。女性可以定期到医院做妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。