如何治疗儿童腺样体肥大

儿童腺样体肥大可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。腺样体肥大可能与反复感染、过敏反应、遗传因素、胃食管反流、环境刺激等因素有关，通常表现为鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、听力下降、反复中耳炎等症状。

1、保守治疗

适用于轻度肥大或症状不明显的患儿。保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗鼻腔有助于减少分泌物堆积。调整睡眠姿势为侧卧，避免仰卧加重气道阻塞。室内保持湿度适宜，减少尘螨等过敏原接触。若合并过敏性鼻炎，需远离花粉、宠物皮屑等致敏物质。

2、药物治疗

细菌感染引起的急性炎症可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。过敏性因素导致的可配合糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆控制黏膜水肿。合并鼻窦炎时可能需要桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。用药期间需监测药物不良反应，禁止自行调整剂量。

3、低温等离子消融术

适用于中重度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿。该术式通过低温射频能量精准切除肥大组织，出血量少且能保留腺样体免疫功能。术后需禁食硬质食物1-2天，观察有无出血或感染迹象。多数患儿术后打鼾症状可显著改善。

4、腺样体切除术

传统手术方式适用于合并慢性化脓性中耳炎或药物治疗无效的病例。需全身麻醉下完整切除腺样体，术后可能出现短暂咽痛、低热等反应。术前应评估凝血功能，术后避免剧烈咳嗽以防创面出血。该术式对改善鼻腔通气和听力效果明确。

5、中医调理

肺脾气虚型可选用玉屏风颗粒健脾益气，痰瘀互结型适用辛夷清肺饮颗粒化湿通窍。配合耳穴贴压选取内鼻、肺等穴位，或进行小儿推拿如开天门、揉迎香等手法。需注意中药与西药的服用间隔时间，脾胃虚弱者慎用苦寒药材。

日常需加强儿童营养支持，保证维生素A、D和锌的摄入，增强呼吸道黏膜防御能力。督促患儿养成鼻呼吸习惯，可通过吹气球等游戏进行呼吸训练。冬季注意保暖防感冒，流感季节前接种疫苗。定期随访监测身高体重发育曲线，睡眠监测异常或症状加重时应及时复诊评估手术指征。避免长期使用减充血剂滴鼻，防止药物性鼻炎。