什么是恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，常见于皮肤，也可发生于黏膜、眼葡萄膜等部位，早期发现和治疗对预后至关重要。

1、发病机制

恶性黑色素瘤可能与紫外线过度暴露、遗传易感性、免疫抑制等因素有关。紫外线可诱导黑色素细胞DNA损伤，导致基因突变。部分患者存在CDKN2A等基因突变，增加发病风险。免疫抑制状态如器官移植后用药也可能促进肿瘤发展。

2、临床表现

典型表现为原有痣发生不对称性改变、边界不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米或快速增大。部分患者可能出现瘙痒、出血、溃疡等症状。肢端型常见于手掌、足底，黏膜型多发生于口腔、鼻腔等部位。

3、诊断方法

皮肤镜检查是重要筛查手段，可观察皮损的细微结构特征。确诊需依靠组织病理学检查，包括活检和免疫组化检测。必要时进行前哨淋巴结活检评估转移情况。影像学检查如CT、PET-CT有助于分期。

4、治疗方法

早期以手术切除为主，需保证足够安全切缘。晚期可采用靶向治疗如达拉非尼联合曲美替尼，或免疫治疗如帕博利珠单抗。放射治疗适用于脑转移等特殊情况。个体化治疗方案需根据基因检测结果制定。

5、预防措施

避免日晒高峰时段外出，使用SPF30以上防晒霜，穿戴防护衣物。定期自我检查皮肤变化，高危人群建议每年专业皮肤科检查。避免使用紫外线晒黑设备，儿童期防晒尤为重要。

恶性黑色素瘤患者应建立长期随访计划，监测复发和转移。保持均衡饮食，适量补充维生素D。避免吸烟和过量饮酒。适度运动有助于提高免疫功能。心理支持对改善生活质量很重要，可参加患者互助小组。出现新发皮损或原有皮损变化应及时就医复查。