摘要：该患者由于长期过度用嗓导致了慢性咽炎，炎症反复刺激，造成了会厌囊肿。在出现了咽痛、吞咽困难时，自行用药无果，来我院就诊。经过检查，发现患者存在慢性喉炎以及会厌囊肿。经过手术与药物治疗，患者的症状消失，各项检查结果无异常，予以出院。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】会厌囊肿、慢性咽炎

【就诊医院】南宁市中医医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】手术治疗：离子刀切除术；药物治疗：给予地塞米松磷酸钠注射液+注射用氟氯西林钠+盐酸氨溴索氯化钠注射液+维生素C注射液，针对慢性咽炎给予蓝芩口服液+蒲地蓝消炎口服液

【治疗周期】住院治疗8天，1周后复查

【治疗效果】经治疗患者病情恢复良好，咽痛、吞咽困难的症状消失，各项检查结果无异常

一、初次面诊

今天面诊的这位患者是一名55岁的男性，初入诊室时，患者精神状态良好。经过询问得知，该患者曾在当地学校担任教育教学工作，近几年儿女都已经成家了，患者自身年龄增长，学校的工作压力较大，就辞去了工作。该患者在担任教学工作期间，由于用嗓过度，每年都会出现咽炎复发的情况。

患者自述咽炎往往是伴随着流感等问题同时出现，一般吃了治疗流感的药物，休息几天就会出现好转，咳嗽的症状也会减轻。虽然偶尔存在嗓子干痒的问题，但是喝点水就好了，所以一直没有系统地对咽炎进行治疗。此次就诊是由于一个月前突然出现了咽痛以及吞咽困难的症状，以为是咽炎发作，就自行服用消炎药治疗。服药一周左右，期间也有多喝水，但没有出现好转的迹象，家属十分着急，所以来我院就诊。

对患者情况有了大概了解后，我首先对患者以及家属进行了安抚，接着对该患者进行了专科检查。经过检查发现患者咽部有充血的迹象，通过间接喉镜检查，发现该患者会厌充血，左侧可见光滑新生物，初步诊断患者是由于咽喉部位炎症反复刺激所造成的会厌囊肿，随即收入院进行下一步诊疗。

图一专科检查：会厌充血，左侧见光滑新生物

二、治疗经过

如果患者有误食异物史，也可能导致咽喉部位肿胀，但在查体过程中未发现异物，故排除喉异物的可能性。患者自发病以来，未出现高热、声嘶的症状，且存在吞咽困难的情况，因此排除急性喉气管支气管炎。在对患者咽喉部位进行喉镜检查后，发现患者咽喉部位存在1.5cm肿物，表面光滑且有包膜，确诊该患者为慢性喉咽炎引发的会厌囊肿。

在与患者以及家属进行交流过程中，患者及家属表示想要通过手术切除囊肿，因此在入院第三天实施了会厌囊肿（左侧）等离子刀切除术，且针对术后可能出现的炎症，使用地塞米松磷酸钠注射液、注射用氟氯西林钠进行预防。在术后查房时，患者表明有轻度咳痰的现象，因此使用盐酸氨溴索氯化钠注射液促进痰液排出，同时使用维生素C注射液促进切口愈合。针对患者的慢性咽炎症状，使用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液进行治疗。

三、治疗效果

经过手术治疗，患者会厌部位的囊肿已经完整切除，止血后进行检查不存在残留的情况。在查房过程中，发现患者会厌部位充血的情况明显减轻。患者会厌囊肿术后恢复较快，情况良好，在患者提出出院申请时，我为患者办理了出院手续，并告知他一周后进行复查。

患者出院一周后进行复诊时，整体状态良好，自述出院后的一周内未出险咳嗽、咳痰的现象，咽喉部位未出现肿痛的迹象。经过体格检查，患者咽喉部位未见红肿，经过CT检查，患者手术部位情况良好。

四、注意事项

由于慢性咽炎容易反复发作，为了巩固治疗效果，在患者出院时我专门为其写了以下几点注意事项：

1.会厌囊肿切除后，患者在短时间内需要进食冷流食或半流食，以减轻对咽喉部位的刺激。随着身体恢复，患者进食方面可以由半流食逐渐过度为较为柔软、吞咽方便的食物，同时避免使用辛辣、油腻的食物。

2.存在吸烟、饮酒史的患者，需要戒烟限酒，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果。

3.通过积极的锻炼增强体质提高免疫力，防止感染流感等疾病造成咽喉不适。

4.出院后按时用药，出现咽喉不适及时就医。

五、个人感悟

该患者是由于长期的过度用嗓导致咽喉部位出现慢性咽炎，炎症对会厌部位反复刺激，使患者出现了会厌囊肿。如果在慢性咽炎反复发作的过程中，就能积极地进行治疗，那么后期就不会发展为会厌囊肿。患者听后也表示，以前对自己的身体状况关注得太少了，总觉得自己很健康，一点小问题抗一抗就过去了，实际上还是需要对健康问题多加重视，出现不适及时就医。