如何确诊支气管扩张

支气管扩张的确诊需结合临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，主要方法有胸部高分辨率CT、痰液检查、肺功能检测、支气管镜检查和血液检查。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准，能清晰显示支气管管壁增厚、管腔扩张等特征性改变。典型表现为轨道征或印戒征，可明确病变范围及严重程度。检查前无须特殊准备，但需去除金属物品避免伪影干扰。

2、痰液检查

通过痰涂片培养可鉴别细菌、真菌或结核感染等继发病因。晨起深部痰标本阳性率较高，需连续送检3天。铜绿假单胞菌感染常见于重度支气管扩张，痰液常呈黄绿色脓性。

3、肺功能检测

肺功能检测可评估气流受限程度，典型表现为阻塞性通气功能障碍。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比下降，残气量增加。重症患者可能合并弥散功能减退，需在病情稳定期进行检查。

4、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气道黏膜病变，获取支气管肺泡灌洗液进行病原学检测。适用于咯血病因鉴别或局部治疗，检查前需禁食6小时。镜下可见支气管黏膜充血、脓性分泌物潴留等表现。

5、血液检查

血常规可发现感染相关的白细胞升高，C反应蛋白增高提示急性加重。免疫球蛋白检测有助于筛查原发性免疫缺陷病，α1-抗胰蛋白酶水平检测可排除遗传性病因。血清学检查需空腹采血。

确诊支气管扩张后应避免吸烟及接触刺激性气体，注意保暖预防呼吸道感染。每日进行体位引流有助于痰液排出，可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。适量补充优质蛋白和维生素A增强呼吸道防御能力，选择游泳等有氧运动改善肺功能。定期复查胸部CT监测病情进展，出现咯血或发热需及时就医。