什么情况需要心脏支架

需要心脏支架的情况主要有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠状动脉严重狭窄、支架内再狭窄以及部分高危慢性冠脉综合征患者。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死。患者会出现持续胸痛、大汗淋漓等症状，心电图显示ST段抬高。此时需紧急行冠状动脉造影，若发现血管闭塞，应立即植入支架开通血管。常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物，以及硝酸甘油注射液缓解心绞痛。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛表现为静息状态下胸痛发作或原有心绞痛加重。冠状动脉造影常显示血管狭窄超过70%。这类患者发生心肌梗死风险高，需及时植入支架改善心肌供血。治疗需联合使用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片等药物控制病情。

3、冠状动脉严重狭窄

冠状动脉狭窄程度超过75%时，即使无症状也建议支架治疗。这类狭窄可能导致心肌长期缺血，引发心力衰竭等并发症。通过支架植入可显著改善预后。术前需完善运动负荷试验等评估心肌缺血范围。

4、支架内再狭窄

部分患者在支架植入6-12个月后会发生支架内再狭窄，表现为心绞痛复发。这可能与血管内膜过度增生有关。对于药物球囊治疗无效的再狭窄病变，可能需要再次植入支架。术后需加强双联抗血小板治疗。

5、高危慢性冠脉综合征

对于左主干病变、多支血管病变等高风险慢性冠脉综合征患者，支架植入可降低心脏事件发生率。这类患者通常合并糖尿病等基础疾病，需个体化评估手术获益与风险。术后要严格控制血糖、血压等危险因素。

心脏支架术后患者需长期服用抗血小板药物，定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动如快走30分钟。戒烟限酒，控制体重，避免情绪激动。监测血压、血糖、血脂等指标，按时复诊评估支架通畅情况。如出现胸痛、气促等不适症状应立即就医。