肺癌淋巴结肿大

肺癌淋巴结肿大通常提示肿瘤转移，可能由癌细胞经淋巴系统扩散引起，表现为颈部、锁骨上或纵隔淋巴结异常增大。需结合影像学检查与病理活检确诊。

1、转移机制

肺癌细胞通过淋巴管侵入邻近淋巴结，常见于同侧肺门淋巴结，随后向纵隔及锁骨上淋巴结扩散。肿瘤细胞增殖导致淋巴结结构破坏，体积增大且质地变硬。

2、影像特征

CT显示肿大淋巴结短径超过10毫米，呈圆形或不规则形，增强扫描可见不均匀强化。PET-CT中SUV值升高提示代谢活跃。

3、病理分型

小细胞肺癌更易早期发生淋巴结转移，非小细胞肺癌中腺癌常见跳跃式转移。活检可见淋巴结被膜侵犯或癌巢形成。

4、症状表现

纵隔淋巴结肿大可能压迫气管导致咳嗽，压迫食管引发吞咽困难。锁骨上淋巴结肿大可触及无痛性硬块，部分患者伴上腔静脉综合征。

5、治疗策略

根据分期选择手术清扫、放疗或全身治疗。N1期可手术切除，N2期需新辅助化疗，广泛转移以免疫联合化疗为主。

确诊后应避免剧烈运动以防转移灶出血，饮食需高蛋白补充消耗，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。每日监测体温及淋巴结变化，若出现新发肿块或疼痛加剧须立即复诊。心理疏导有助于缓解对疾病进展的焦虑，可参与专业肿瘤患者支持小组。