肌腱损伤是怎么回事

肌腱损伤可能由运动创伤、慢性劳损、外力撞击、退行性变、感染等因素引起，可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术修复、康复训练等方式治疗。

1、运动创伤

剧烈运动或姿势不当可能导致肌腱急性撕裂或断裂，常见于篮球、羽毛球等急停变向动作。典型表现为局部突发剧痛、肿胀及活动受限。急性期需立即冰敷并制动，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解症状，后期配合超声波治疗促进修复。

2、慢性劳损

长期重复性动作如打字、弹琴等易导致肌腱反复微损伤，形成肌腱炎或腱鞘炎。症状包括持续性隐痛、活动时摩擦感，严重时出现弹响指。建议减少诱发动作，使用护具分担负荷，可尝试体外冲击波治疗，必要时局部注射醋酸泼尼松龙注射液控制炎症。

3、外力撞击

直接暴力作用如跌倒撞击、锐器切割等会造成肌腱部分或完全断裂，常见于手部伸肌腱或跟腱。损伤后可见皮肤破损、肌腱回缩及功能丧失。需急诊清创后行肌腱吻合术，术后用石膏固定4-6周，配合注射用头孢呋辛钠预防感染。

4、退行性变

中老年人群因肌腱胶原蛋白流失、血供减少，易发生自发性断裂，好发于肩袖肌腱和髌腱。表现为无诱因突发无力感，MRI显示肌腱变性。轻度者可尝试富血小板血浆注射治疗，完全断裂需行肌腱移植重建术。

5、感染因素

细菌经伤口侵入或血行播散可引起化脓性腱鞘炎，常见于糖尿病患者。特征为红肿热痛进行性加重，伴脓性分泌物。需手术切开引流，静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，后期进行肌腱松解术防止粘连。

肌腱损伤后应避免过早负重活动，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进胶原合成，康复期在专业指导下逐步进行等长收缩训练。若出现持续疼痛或活动障碍，应及时复查MRI评估愈合情况，必要时调整治疗方案。夜间使用支具保持肌腱放松体位，慢性劳损患者可定期接受筋膜刀松解治疗预防复发。