外痔疮是什么样的痔疮

外痔是发生于齿状线以下、肛管皮肤下的痔疮，主要表现为肛门不适、疼痛、出血和肿物脱出。

一、位置与形态

外痔位于齿状线下方，由肛管皮肤覆盖。其形态多样，根据病理类型主要分为四种。结缔组织性外痔，通常由肛缘皮肤皱襞增生形成，质地较软，无明显疼痛。静脉曲张性外痔，是肛门缘皮下静脉丛异常扩张所致，在排便或久蹲时明显，呈青紫色团块。血栓性外痔，因皮下血管破裂、血液淤积形成血栓，表现为肛缘突发青紫色、质地较硬的圆形肿块，疼痛剧烈。炎性外痔，多由肛缘皮肤或皮赘因感染发炎、水肿所致，有明显的红、肿、热、痛表现。

二、典型症状

外痔的典型症状因类型而异，但普遍存在肛门局部不适。疼痛是常见症状，尤其在血栓性外痔和炎性外痔急性发作时，疼痛明显，可影响坐卧和行走。出血相对内痔较少，多为便后手纸带血或滴血，血色鲜红。肿物脱出是外痔的直观表现，患者可于肛门口触及柔软的皮赘或硬结肿块，排便时可能加重。部分患者还会感到肛门潮湿、瘙痒，这与痔核分泌物刺激或局部清洁不佳有关。

三、常见病因

外痔的形成与多种因素有关。长期保持坐位或站立，导致肛门直肠部位静脉回流不畅，静脉丛淤血扩张。长期便秘或排便时过度用力，使肛周压力持续增高，促使静脉曲张或破裂。妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉，以及分娩时腹压剧增，都易诱发或加重外痔。肛门局部感染，引起肛周皮肤或皮下组织发炎、增生，形成炎性外痔或结缔组织性外痔。长期饮酒、嗜食辛辣刺激食物也可能成为诱因。

四、诊断方法

外痔的诊断主要依靠临床检查。医生首先会进行肛门视诊，观察肛门外有无皮赘、肿块及其颜色、大小、形态，判断有无水肿、溃疡或分泌物。肛门指诊可触摸痔核的质地、范围，检查有无血栓形成，并初步判断肛门括约肌功能。肛门镜检查能更清晰地观察齿状线附近的状况，明确外痔的类型、数量及与内痔的关系，是鉴别诊断的重要手段。对于复杂或需要排除其他疾病的病例，可能需要进行结肠镜检查。

五、治疗原则

外痔的治疗需根据类型和症状严重程度选择。无症状的外痔通常无须特殊治疗，以改善生活习惯为主。对于有疼痛、水肿的炎性外痔或血栓性外痔初期，可采用保守治疗，如温水坐浴促进血液循环、局部外用马应龙麝香痔疮膏或太宁复方角菜酸酯乳膏以消炎、止痛。若血栓性外痔疼痛剧烈或肿块较大，可考虑在局麻下行血栓剥离术。对于反复发作、体积较大或严重影响生活的结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔，手术切除是有效方法，如痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

预防外痔关键在于保持健康的生活方式。日常应增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，保证每日充足饮水，以保持大便通畅、避免便秘。避免长时间久坐或久站，每隔一段时间应起身活动。养成定时排便的习惯，如厕时避免过度用力或长时间蹲坐。注意肛门局部清洁，便后可用温水清洗。若出现肛门不适症状，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗，避免自行用药延误病情。