胃癌晚期扩散了怎么治疗

胃癌晚期扩散可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式综合干预。扩散期胃癌多由肿瘤细胞经淋巴或血液转移至肝、肺、腹膜等器官引起，常伴随消瘦、疼痛、腹水等症状。

1、姑息性手术

针对梗阻或出血等并发症，可考虑胃空肠吻合术、支架置入等缓解症状。手术目的在于改善生活质量而非根治，需评估患者体能状态及转移灶范围。

2、化疗

含铂类联合氟尿嘧啶方案如奥沙利铂联合卡培他滨常用于控制肿瘤进展。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应，需定期监测血常规并配合止吐药物。

3、靶向治疗

HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗。抗血管生成药物如阿帕替尼适用于二线治疗，可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR型胃癌。治疗前需检测生物标志物，用药期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用。

5、对症支持治疗

包括镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片、营养支持如肠内营养混悬液、腹水引流及心理疏导。多学科协作模式有助于全面管理症状。

患者需保持高蛋白易消化饮食，如蒸蛋羹、鱼肉泥，分次少量进食。适当进行床边活动预防血栓，家属应协助记录疼痛程度及进食量。定期复查血常规、肝肾功能，出现发热或严重不适需及时就医。心理支持可通过专业咨询或病友互助实现，避免过度依赖保健品。