增强CT怎么判断结肠癌转移

增强CT主要通过观察淋巴结肿大、远处器官异常强化灶、肠壁外侵犯等特征判断结肠癌转移。结肠癌转移常见表现包括肝转移、肺转移、腹膜转移、骨转移及淋巴结转移。

增强CT扫描时，肝脏出现多发低密度结节伴环形强化是肝转移的典型表现，需结合动脉期、门脉期双期强化特点鉴别。肺转移多表现为双肺散在结节，部分可有空洞或钙化，薄层重建有助于发现微小病灶。腹膜转移常显示腹膜增厚、网膜饼状改变或腹水，增强后可见粟粒样种植结节。骨转移以溶骨性破坏为主，多见于脊柱、骨盆，CT可显示骨质缺损及软组织肿块。区域淋巴结转移的诊断标准为短径超过10毫米或成簇分布，增强后多呈不均匀强化。

部分特殊情况下需注意假阳性可能，如肝硬化再生结节易与肝转移混淆，肺结核灶可能被误判为肺转移。炎性淋巴结肿大与转移性淋巴结的CT表现存在重叠，需结合临床病史判断。少数低分化结肠癌可能发生脑转移，头部增强CT可见占位伴水肿带。极少数病例会出现肾上腺或脾脏转移，表现为器官内孤立强化肿块。对于疑似转移灶但CT表现不典型者，建议进一步行PET-CT或穿刺活检明确。

接受增强CT检查前需空腹4-6小时，按要求服用肠道对比剂以提高图像质量。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需密切监测尿量。日常生活中应保持规律作息，避免高脂饮食，术后患者需按医嘱定期复查肿瘤标志物及影像学检查。若出现持续腹痛、体重骤降、黄疸等症状应及时就医排查转移可能。