如何进行全面的阴道检查

全面的阴道检查主要包括问诊、外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊或三合诊以及必要的辅助检查。

一、问诊

问诊是检查的第一步，医生会详细询问您的健康状况。内容通常包括月经史，如初潮年龄、周期规律性、经期长度和经量；婚育史，包括妊娠、分娩和流产情况；既往病史，特别是妇科疾病、手术史和慢性病史；目前的不适症状，例如异常阴道分泌物、出血、疼痛、瘙痒或肿块；以及生活相关情况，如性生活状态、避孕方式和药物过敏史。清晰、准确地回答有助于医生判断病情和确定后续检查重点。

二、外阴视诊

外阴视诊是医生通过肉眼直接观察外生殖器。医生会检查外阴皮肤和黏膜的颜色、有无红肿、溃疡、皮疹、赘生物或异常分泌物。同时观察阴毛分布、大小阴唇形态、尿道口和阴道口状况，以及前庭大腺区域有无肿胀。还会评估是否存在阴道壁膨出、子宫脱垂等盆底功能障碍的体征。这个过程通常无痛，是发现外阴炎症、感染、肿瘤或结构异常的基础步骤。

三、阴道窥器检查

阴道窥器检查用于观察阴道内壁和子宫颈。医生会使用经过润滑的窥器轻柔置入阴道，将其撑开以便充分暴露。主要观察阴道黏膜是否光滑、有无充血、出血点、溃疡或肿物；查看阴道分泌物的量、颜色、质地和气味，初步判断是否存在感染。重点检查子宫颈的大小、形状、颜色、表面是否光滑、有无糜烂、息肉、纳氏囊肿或接触性出血。此检查可能会有轻微不适，放松身体可以减轻。

四、双合诊或三合诊

双合诊或三合诊是重要的盆腔触诊检查。医生会戴好手套，将一或两根手指放入阴道，另一只手在腹部配合进行按压。双合诊主要检查阴道通畅度和弹性，触摸子宫的位置、大小、形状、质地、活动度以及有无压痛；同时探查双侧附件区有无增厚、包块或压痛。三合诊则增加肛门指检，能更清楚地了解子宫后方、直肠阴道隔及宫骶韧带的情况，对评估盆腔深部病变、子宫内膜异位症和肿瘤分期尤为重要。

五、辅助检查

辅助检查是基于上述体格检查发现而选择的实验室或影像学项目。常见项目包括白带常规检查，用于检测阴道清洁度、病原微生物；宫颈细胞学检查即TCT，用于筛查宫颈癌及癌前病变；人乳头瘤病毒HPV检测，评估宫颈癌风险；盆腔超声检查，可清晰显示子宫、卵巢及盆腔的形态结构，发现肌瘤、囊肿等病变；必要时还可能进行阴道镜检查及活检、性激素水平检测或肿瘤标志物检查。这些检查能为诊断提供客观依据。

进行阴道检查前，建议避开月经期，检查前三天内避免性生活、阴道灌洗和放置栓剂，穿着宽松易脱的衣物。检查过程中尽量放松，配合医生的指令，有任何不适及时沟通。检查后按医嘱进行护理，如取活检后需避免剧烈运动和盆浴。定期进行全面的妇科检查是维护女性生殖健康的重要手段，有助于早期发现并处理问题。请选择正规医疗机构，在专业医生的操作下完成检查。