女性尿道炎与阴道炎怎样鉴别

女性尿道炎与阴道炎可通过症状部位、分泌物特征及伴随症状进行鉴别。尿道炎主要表现为排尿异常和尿道不适，阴道炎则以阴道分泌物异常和外阴瘙痒为主。具体鉴别要点包括发病部位、典型症状、分泌物性状、排尿症状、伴随体征等。建议及时就医完善尿常规、白带常规等检查明确诊断。

1、发病部位

尿道炎病变集中于尿道及膀胱三角区，表现为尿道口红肿或灼热感。阴道炎病变局限于阴道及外阴，可见阴道黏膜充血或外阴皮肤湿疹样改变。两者解剖位置相邻但病灶范围不同，通过妇科检查可直观区分。

2、典型症状

尿道炎以尿频尿急尿痛为核心症状，严重者可出现血尿或下腹痛。阴道炎典型症状为阴道分泌物量增多伴异味，霉菌性阴道炎可见豆渣样白带，细菌性阴道炎多为灰白色鱼腥味分泌物。排尿不适在阴道炎中较少见。

3、分泌物性状

尿道炎分泌物多来自尿道口，呈稀薄脓性或黏液性，量较少。阴道炎分泌物源自阴道，霉菌性呈凝乳块状，滴虫性为黄绿色泡沫状，细菌性为均质稀薄状。分泌物PH值检测有助于鉴别，细菌性阴道炎PH常超过4.5。

4、排尿症状

尿道炎患者排尿时尿道灼痛感明显，可能出现排尿中断或终末血尿。阴道炎排尿不适多因分泌物刺激尿道口所致，表现为排尿后外阴灼热，但无真正尿路刺激征。尿常规检查尿道炎常见白细胞酯酶阳性。

5、伴随体征

尿道炎可能伴随低热或腰酸等全身症状，阴道炎多局限於局部。妇科检查时尿道炎可见尿道旁腺压痛，阴道炎可见阴道壁充血或点状出血。混合感染时需通过病原体检测鉴别，如支原体培养或阴道微生态评价。

日常应注意保持会阴清洁干燥，选择棉质内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液清洗外阴。发作期间禁止性生活，多饮水促进排尿冲洗尿道。建议出现症状后48小时内就诊，根据病原学结果选择敏感药物，如硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗霉菌感染，盐酸左氧氟沙星片治疗细菌性尿道炎。治疗期间遵医嘱完成全程用药，避免症状缓解后自行停药导致复发。