什么是甲状舌骨囊肿

甲状舌骨囊肿是一种先天性颈部囊性病变，源于胚胎期甲状舌管未完全退化残留形成的异常结构。主要表现为颈前中线无痛性肿块，可能伴随感染、吞咽不适或瘘管形成。

1、胚胎发育异常

胚胎第4周时甲状舌管应自然闭合退化，若未完全消失则可能形成囊肿。这类囊肿多位于舌骨与甲状腺之间，囊壁内衬复层鳞状或纤毛柱状上皮，囊液常为黏液性或浆液性。无症状的小囊肿可暂观察，增大或感染时需手术切除。

2、继发感染表现

囊肿继发感染时会出现红肿热痛，可能伴随发热、吞咽疼痛。感染控制后易复发，反复感染可能形成甲状舌管瘘。急性期需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，感染控制后建议手术根治。

3、压迫症状

增大的囊肿可能压迫喉部导致声音嘶哑，或引起呼吸、吞咽困难。儿童患者可能出现颈部伸展障碍。超声检查可明确囊肿大小及与周围组织关系，CT能显示瘘管走行。确诊后应行甲状舌管囊肿切除术，需完整切除囊肿及相连的甲状舌管。

4、瘘管形成

约15%病例会形成甲状舌管瘘，表现为颈部皮肤开口处黏液渗出。瘘管可向上延伸至舌盲孔，手术需追踪切除全部瘘管以避免复发。术中常需切除部分舌骨中段，术后复发率约5%。

5、鉴别诊断

需与甲状腺锥状叶囊肿、皮样囊肿、淋巴结炎等鉴别。超声显示囊肿与舌骨关系密切是特征性表现。细针穿刺可抽取囊液检查，但可能诱发感染。手术是唯一根治方式，建议在3岁以上无急性感染时进行。

术后需保持切口清洁干燥，避免剧烈咳嗽和颈部过度活动。饮食从流质逐步过渡到普食，定期复查超声观察有无复发。儿童患者家长应注意观察颈部有无新发肿块，成年患者应避免颈部外伤和感染源接触。