为什么人会得紫癜

紫癜，即皮下或黏膜下出血形成的瘀点或瘀斑，其发生主要与血管壁完整性受损、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等因素有关，具体原因主要有血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、血管炎、其他系统性疾病等。

一、血管性紫癜

血管性紫癜主要由于毛细血管壁的通透性和脆性增加所致，而血小板计数和凝血功能通常正常。最常见的是单纯性紫癜，好发于女性，可能与雌激素水平、血管脆性增加有关，表现为四肢轻微碰撞后出现瘀斑，通常无须特殊治疗，可自行消退。另一种是过敏性紫癜，这是一种由感染、食物或药物过敏等因素诱发的血管炎，导致免疫复合物沉积于小血管壁，引起炎症和出血，常表现为双下肢对称分布的出血性皮疹，可伴有关节肿痛、腹痛或肾脏损害。

二、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是由于血小板生成不足或破坏过多，导致血小板计数显著降低，从而引发出血倾向。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板在脾脏被过度破坏。血栓性血小板减少性紫癜则是一种罕见的微血管病，以血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状等为特征。再生障碍性贫血、白血病、化疗药物等也可导致血小板生成减少。

三、凝血因子缺乏

凝血因子缺乏会影响血液凝固的级联反应，导致凝血功能障碍，从而容易发生出血和紫癜。最常见的遗传性疾病是血友病，由于缺乏凝血因子八或九，患者常在轻微外伤后出现深部组织血肿或关节出血。获得性凝血因子缺乏可见于严重肝病，因为肝脏是合成大多数凝血因子的场所，肝功能衰竭时凝血因子合成减少。维生素K缺乏也会影响凝血因子二、七、九、十的合成，常见于新生儿、长期使用广谱抗生素或存在吸收障碍的患者。

四、血管炎

血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为特征的疾病，炎症可直接损伤血管壁，导致其破裂出血。除了前述的过敏性紫癜，其他类型的血管炎如结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎等，也可因累及皮肤小血管而出现紫癜样皮疹。这些疾病通常属于自身免疫性疾病范畴，除皮肤表现外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，并可损害肾脏、肺脏、神经系统等多个器官。

五、其他系统性疾病

许多全身性疾病可继发引起紫癜。严重感染如败血症、流行性脑脊髓膜炎等，细菌毒素或内毒素可损伤血管内皮细胞并引发弥漫性血管内凝血，导致广泛的皮肤黏膜出血。结缔组织病如系统性红斑狼疮，可因自身抗体导致血管炎或继发血小板减少。某些恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、长期使用糖皮质激素等，也可能通过不同机制增加出血风险，表现为紫癜。

紫癜的日常护理重点在于观察与防护。患者应注意记录紫癜出现的频率、部位、大小及是否伴有其他症状，如关节痛、腹痛、血尿等。日常生活中应避免磕碰和剧烈运动，使用软毛牙刷以减少牙龈出血风险。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含维生素C的食物如新鲜蔬菜水果，维生素C有助于维持血管壁完整性。若紫癜反复出现、范围扩大、伴有发热或其他不适，或发生在头部、颈部等关键部位，应立即就医，进行血常规、凝血功能、血管脆性试验等相关检查，以明确病因并接受针对性治疗，切勿自行用药或延误病情。