子宫增厚怎么办

子宫增厚可通过定期随访观察、药物治疗、宫腔镜检查、诊断性刮宫、子宫内膜去除术等方式处理。子宫增厚通常由生理性增生、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜增生、子宫内膜癌等原因引起。

一、定期随访观察

对于初次发现、无明显症状且超声提示子宫内膜均匀增厚但未超过特定阈值的女性，尤其是接近绝经期或绝经后妇女，若医生评估恶性风险较低，可能建议定期随访观察。这通常意味着在3-6个月后复查妇科超声，监测子宫内膜厚度和形态的变化。在此期间，患者应注意观察有无异常阴道出血、排液或腹痛等症状，并保持健康的生活方式。

二、药物治疗

药物治疗适用于由内分泌失调，如无排卵性功能失调性子宫出血引起的子宫内膜增生。常用药物为孕激素，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊或左炔诺孕酮宫内缓释系统。这些药物可以对抗雌激素对子宫内膜的持续刺激，促使增厚的子宫内膜转化为分泌期并脱落，从而达到药物性刮宫和治疗目的。使用必须在医生指导下进行，并需定期评估疗效。

三、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断子宫增厚原因的重要手段，尤其当超声提示子宫内膜不均质增厚、有占位或异常血流信号时。该检查可在直视下观察宫腔形态、子宫内膜色泽及血管分布，并可在可疑部位进行精准活检。宫腔镜检查有助于明确诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或局灶性增生等问题，诊断准确性高于单纯的诊断性刮宫。

四、诊断性刮宫

诊断性刮宫既是诊断方法，也是治疗手段。通过刮取全部子宫内膜组织送病理检查，可以明确子宫内膜增生的性质，区分是单纯性增生、复杂性增生、不典型增生还是子宫内膜癌。对于由良性增生引起的异常子宫出血，全面的诊刮本身就能起到止血和去除病灶的治疗作用。术后需根据病理结果决定下一步治疗方案。

五、子宫内膜去除术

对于已完成生育、药物治疗无效或不能耐受，且排除了子宫内膜恶性病变的异常子宫出血患者，可考虑子宫内膜去除术。该手术通过热球、微波、射频等物理方法破坏子宫内膜功能层，使其无法再生，从而减少或终止月经出血。这是一种微创手术，但并非避孕措施，术后仍有妊娠可能，且需定期随访以监测远期效果。

发现子宫增厚后，首先应保持镇静，积极配合医生完成必要的检查以明确病因。日常生活中，应注意维持健康体重，因为肥胖会导致脂肪组织中雌激素转化增加，刺激子宫内膜。均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，限制高脂肪食物。规律运动有助于调节内分泌。避免滥用含有雌激素的保健品或护肤品。对于有异常阴道出血、排液或绝经后出血等症状，务必及时就医，切勿自行用药延误病情。定期进行妇科检查是预防和早期发现相关疾病的关键。