急进性肾小球肾炎病因

急进性肾小球肾炎的病因主要有原发性肾小球疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤、肿瘤性疾病等。该病以肾功能急剧恶化为特征，需结合病理检查明确具体病因。

1、原发性肾小球疾病

抗肾小球基底膜病是典型病因，患者体内产生抗GBM抗体攻击肾脏基底膜。免疫荧光可见IgG沿基底膜线性沉积，临床表现为快速进展的少尿和血尿。新月体肾炎也属于此类，病理可见超过50%肾小球存在新月体形成，需通过血浆置换联合环磷酰胺冲击治疗。

2、感染性疾病

链球菌感染后肾炎常见于儿童，多在咽炎或皮肤感染后1-3周发病。感染性心内膜炎导致的肾损伤可见免疫复合物沉积，需用注射用青霉素钠控制感染。乙肝病毒相关性肾炎可见HBsAg沉积，需联合恩替卡韦分散片抗病毒治疗。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎，抗dsDNA抗体阳性率较高，需用醋酸泼尼松片联合吗替麦考酚酯胶囊治疗。ANCA相关性血管炎累及肾脏时，血清MPO-ANCA常阳性，病理表现为寡免疫复合物沉积。

4、药物或毒物损伤

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可能诱发急性间质性肾炎。重金属汞接触可导致膜性肾病，需用二巯丙磺酸钠注射液驱汞治疗。造影剂肾病多见于原有肾功能不全者，表现为造影后48小时内肌酐快速上升。

5、肿瘤性疾病

多发性骨髓瘤产生的轻链蛋白可沉积在肾小球，尿本周蛋白检测阳性。淋巴瘤浸润肾脏时可通过PET-CT确诊，需用注射用环磷酰胺联合化疗。实体瘤相关膜性肾病多见于肺癌和胃癌患者，肿瘤切除后肾病可能缓解。

急进性肾小球肾炎患者应严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内。优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等，总量按0.6-0.8克/公斤体重供给。避免剧烈运动，建议每周3-5次30分钟步行锻炼。监测每日尿量和血压变化，记录晨起体重波动。所有药物使用均需在肾内科医师指导下进行，定期复查肾功能和电解质指标。