肺癌手术后要做化疗吗,术后注意事项有哪些

肺癌手术后是否需要化疗需根据病理分期决定，Ⅰ期患者通常无须化疗，Ⅱ-Ⅲ期患者可能需辅助化疗。术后注意事项主要包括伤口护理、呼吸训练、定期复查等。

1、化疗必要性

术后化疗主要针对存在淋巴结转移或高危因素的患者。非小细胞肺癌ⅡA期以上患者，若病理显示微乳头成分超过5%或存在脉管癌栓，通常建议进行4-6周期含铂双药化疗。小细胞肺癌局限期患者术后均需接受依托泊苷联合顺铂方案化疗。化疗前需评估心肺功能，血小板需超过100×10⁹/L方可进行。

2、伤口护理

胸腔镜手术切口需保持干燥3-5天，开胸手术患者应每日观察胸骨愈合情况。引流管留置期间避免牵拉，引流量少于50ml/天时可拔除。术后2周内禁止浸泡伤口，淋浴时使用防水敷料保护。若出现切口红肿、渗液或体温超过38.5℃，需立即返院处理。

3、呼吸康复

术后48小时开始使用呼吸训练器，每日3组每组10次深呼吸。胸腔积液患者需配合体位引流，晨起时进行有效咳嗽排痰。肺叶切除患者应坚持爬楼训练，从每日1层逐渐增加至5层。血氧饱和度低于92%时需暂停运动并吸氧。

4、饮食管理

术后初期选择高蛋白流食如鲫鱼汤、蒸蛋羹，2周后过渡至软烂食物。化疗期间每日饮水超过2000ml，可饮用五红汤缓解骨髓抑制。避免食用生冷刺激食物，食管反流患者睡前3小时禁食。体重下降超过5%需补充肠内营养粉。

5、复查随访

术后2年内每3个月需进行胸部CT平扫，每年做头颅MRI排除转移。肿瘤标志物检测应包括CEA、CYFRA21-1和NSE。PET-CT建议术后6个月及12个月各做1次。出现骨痛、头痛或持续咳嗽需提前复查。

术后6个月内避免去人群密集场所，流感季节前接种肺炎疫苗。保持每日30分钟散步，睡眠时抬高床头30度。化疗患者需每周检测血常规，白细胞低于3×10⁹/L时及时使用重组人粒细胞刺激因子。建立疼痛日记记录镇痛药使用情况，避免同时服用非甾体抗炎药与靶向药物。家属应学会叩背排痰手法，协助患者完成呼吸操训练。