胃癌后期治疗是否必须化疗

胃癌后期治疗不一定必须化疗，需根据患者身体状况、肿瘤分型及转移情况综合评估。晚期胃癌治疗方式主要有化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术及对症支持治疗等。

对于体能状态较好且无严重并发症的患者，化疗可延缓肿瘤进展并延长生存期。常用方案包括含铂类联合氟尿嘧啶类药物，如奥沙利铂联合卡培他滨。部分患者可能因化疗敏感获得肿瘤缩小机会，为后续治疗创造条件。靶向治疗适用于HER2阳性或特定基因突变患者，如曲妥珠单抗联合化疗可显著提高疗效。免疫治疗如帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者，但需注意免疫相关不良反应。

对于高龄、多器官功能衰竭或化疗不耐受患者，强行化疗可能加速病情恶化。此时应以控制症状为主，如使用止痛药物缓解疼痛、营养支持改善恶病质。姑息性手术仅适用于梗阻或出血等紧急情况。部分患者因基因检测结果提示化疗获益有限，可能直接选择最佳支持治疗。临床决策需结合分子病理特征、患者意愿及经济条件个体化制定。

胃癌后期患者应保持均衡饮食，优先选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，每日分5-6次少量进食。可适量补充特殊医学用途配方食品，避免辛辣刺激及油腻食物。在体力允许情况下进行床边活动或呼吸训练，每天累计活动时间建议控制在30分钟内。家属需密切观察患者疼痛程度、进食情况及精神状态变化，定期复查血常规和肝肾功能。若出现严重呕吐、持续发热或意识改变应立即就医。心理疏导和安宁疗护对改善生活质量同样重要，可寻求专业团队支持。