肝癌为什么会吐血

肝癌患者吐血通常是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂或肿瘤直接侵犯血管引起。肝癌吐血可能与门静脉高压、肿瘤破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变、肿瘤转移等因素有关。

1、门静脉高压

肝癌常合并肝硬化，导致门静脉压力升高。门静脉高压会使食管胃底静脉迂曲扩张形成静脉曲张，当静脉压力超过血管承受极限时会发生破裂出血。患者可能出现呕血或黑便，严重时可导致失血性休克。治疗需紧急内镜下止血或手术干预，同时需控制门静脉压力。

2、肿瘤破裂

肝癌组织生长迅速且血供丰富，肿瘤体积增大可能自发破裂或受外力作用破裂。肿瘤破裂可直接导致腹腔内出血或胆道出血，若出血经消化道排出则表现为呕血。这种情况往往需要急诊手术止血或介入栓塞治疗。

3、凝血功能障碍

肝癌患者肝功能严重受损时，肝脏合成凝血因子能力下降，同时可能伴有脾功能亢进导致血小板减少。凝血机制异常使患者容易出现自发性出血倾向，包括消化道出血。需补充凝血因子、输注血小板等支持治疗。

4、胃黏膜病变

长期门静脉高压可导致胃黏膜淤血、水肿，形成门静脉高压性胃病。胃黏膜屏障功能受损，在胃酸侵蚀下容易发生糜烂溃疡而出血。这种出血量通常较静脉曲张破裂少，可通过抑酸药物和降低门静脉压力治疗。

5、肿瘤转移

肝癌转移至胃或十二指肠时，肿瘤组织可能直接侵犯黏膜下血管造成出血。转移灶出血往往提示疾病晚期，治疗以姑息性止血为主，包括内镜下治疗、放疗或靶向药物治疗等。

肝癌患者出现吐血症状时应立即禁食禁水，保持安静卧位，避免剧烈活动加重出血。家属需密切观察患者生命体征和出血量，记录呕吐物性状。及时就医进行专业评估和处理，根据出血原因采取针对性治疗措施。日常需注意软质饮食，避免粗糙坚硬食物，定期监测肝功能，遵医嘱服用护肝药物和降低门静脉压力药物，预防再次出血。