视网膜母细胞瘤，不可忽视的婴幼儿眼部疾病

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摘要：一位2岁的男性患者约一天前，家长发现其右眼瞳孔区出现黄白色反光，并伴有眼睛发红的症状，并且右眼的眼球不能追随物体移动，遂带着患者来我院就诊。根据患者的综合情况和检查结果，确诊为视网膜母细胞瘤。针对患者具体情况，采取激光光凝治疗，并配合进行放射治疗。经过治疗后患者眼部逐渐恢复正常，注意日常护理即可。

【基本信息】男、2岁

【疾病类型】视网膜母细胞瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年3月12日

【治疗方案】激光光凝治疗+放射治疗

【治疗周期】住院治疗一个月，一周后复查

【治疗效果】患者术后预后较好，综合治疗效果较好。

一、初次面诊

那日上午，一对夫妻火急火燎地来到我诊室，女方怀中还抱着一个啼哭不止的幼儿，一见到我，幼儿的母亲顿时就眼冒泪花，让我看看她的孩子眼睛到底怎么了。据幼儿母亲描述，患者年初刚满2岁，一天前在陪患者玩耍的时候，突然停电了，拿着电筒打光的时候，发现患者右眼瞳孔区出现黄白色反光，并且拿着玩具逗他的时候，眼睛也不能跟着玩具移动了。我察看患者的眼部，的确如他们所说的那般，并且在光线较暗处，瞳孔自然放大的时候看着更为明显。我询问患者母亲，其是否还有其他不良症状，她说最近一两个月患者一直在无端啼哭，且眼睛也出现了红肿的症状。结合患者的临床症状，我怀疑可能是青光眼或者视网膜母细胞瘤。

二、治疗经过

了解清楚后，我首先对患者进行了眼科的基础性检查，包括视力、验光、眼压、裂隙灯检查、眼底检查等。在经过基础性检查后，我发现患者的一系列症状可能不仅仅是青光眼导致的。于是我安排患者父母带其进行眼球B超检查、X线检查、核磁共振检查、超声检查。患者的X线结果显示其右侧眼球中央可见圆形高密度致密灶，呈斑片状，边界清楚，右侧眼眶增大。超声表现有球内肿块、钙斑、瘤体内回声不均匀，B超检查显示视网膜部位出现实性占位呈现半球形。根据患者的综合情况和以上检查结果，初步确诊为视网膜母细胞瘤，而不是青光眼。

我将检查结果和诊断结果给患者父母说明后，患者母亲顿时愣在了原地，并且全身开始颤抖，显然对于这个检查结果一时间难以接受，倒是患者父亲显得冷静不少，在一旁轻声安慰他妻子，并且问我接下来应该怎么治疗。我告诉他们，由于发现得较为及时，目前患者眼内的细胞瘤体积还较小，此时采用激光光凝治疗可以取得较好的效果，通过激光的热凝固作用，杀死肿瘤细胞，达到治疗目的。术后配合进行巩膜表面敷贴放射治疗，能达到更好的治愈效果。

三、治疗效果

治疗有序开展，在此期间，患者并未出现任何不良反应。激光光凝治疗两周后，患者因为手术产生的伤口而难受不已，但右眼瞳孔区黄白色反光的情况有所好转，并且眼球已经逐渐恢复正常功能，可以随着物体而缓慢转动了。住院治疗一个月后，患者眼部状态逐渐好转，身体与精神状况也越来越好，于是安排患者父母为其办理了出院手续，一周后进行复查。

半个月后患者按时前来复查，结果显示患者眼睛各项指标已经基本正常，术后的伤口因为护理得较好，也未发生感染的情况，整体治疗效果较好。