糖尿病酮症酸中毒是什么原因

糖尿病酮症酸中毒可能由胰岛素缺乏、感染、应激反应、饮食失控、药物使用不当等原因引起，通常表现为多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快、腹痛、意识模糊等症状。

1、胰岛素缺乏

胰岛素绝对或相对不足是糖尿病酮症酸中毒的核心原因。1型糖尿病患者因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病患者在感染等应激状态下可能出现胰岛素抵抗加剧和分泌不足。未及时补充外源性胰岛素时，脂肪分解加速产生大量酮体，超过机体代谢能力后引发酸中毒。需立即就医调整胰岛素治疗方案，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。

2、感染

呼吸道感染、泌尿系统感染等急性感染是常见诱因。感染导致应激激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，同时发热脱水加重代谢紊乱。患者可能出现发热、咳嗽、尿频等症状。需控制感染源，如细菌感染可使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

3、应激反应

严重创伤、手术、心肌梗死等应激事件通过激活交感神经系统，促进胰高血糖素等升糖激素释放，加速糖原分解和糖异生。此时胰岛素需求骤增但分泌不足，易诱发酮症。需监测血糖并调整胰岛素剂量，同时处理原发疾病。

4、饮食失控

过量摄入高糖高脂食物或突然中断糖尿病饮食管理，可能造成血糖急剧波动。长期酗酒者因酒精抑制肝糖原输出，空腹时更易发生酮症。需规范饮食结构，避免酗酒，必要时使用阿卡波糖片控制餐后血糖。

5、药物使用不当

自行停用胰岛素或口服降糖药、过量使用糖皮质激素、利尿剂等药物均可能诱发酮症。磺脲类药物失效的2型糖尿病患者也属高危人群。须严格遵医嘱用药，避免随意调整方案，可配合二甲双胍缓释片等药物改善胰岛素敏感性。

糖尿病酮症酸中毒患者日常需规律监测血糖，遵医嘱规范使用降糖药物，保持适度运动但避免空腹运动。饮食应定时定量，选择低升糖指数食物，限制饱和脂肪酸摄入。注意足部护理防止感染，出现口干、乏力等预警症状时及时检测尿酮体。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，定期进行并发症筛查。