胶质瘤的常见治疗方法有哪些

发布时间：2018-06-1965174次浏览

面对胶质瘤这个顽固不化，弥散渗透力量极强的，所有土生土长的脑肿瘤中最常见者，我们该怎么办?我们能怎么办?肿瘤的治疗成熟技术一般有三种，即：手术、放疗、化疗。

手术

对每一个疑似的胶质瘤患者，手术在所难免：因为我们需要取出肿瘤组织明确诊断。手术的作用还在于尽可能的减少瘤细胞数目和降低颅内压力，以便为后续的治疗做准备。只有颅内压降低了，只有癫痫发作暂时停止了，我们才有可能继续昨天没有完成的工作和快乐。所以手术是每一个胶质瘤患者不得不去面对的步骤。

放疗

放疗适合于术后有明确残留的45岁以上的2级胶质瘤病人;或者三级、四级的胶质瘤患者。对以45岁以下的二级胶质瘤患者，即使没有全切，我们仍然可以采取观望态度。21世纪了，没有证据表明全脑放疗能给恶性胶质瘤患者带来更长的生存期，更好的生活质量。所以放疗的给予以60Gy为总剂量，局部扩大照射即可。对于评分很差的患者，采取姑息放疗也是可以的(40Gy，15次)。对于45岁以下的肉眼全切的胶质瘤患者，建议随访观察，无需放疗和化疗。

化疗

化疗适合于复发的二级胶质瘤患者，三级和四级的胶质瘤患者的术后治疗。可选择的种类很多，替莫唑胺是个最佳的选择，即使有MGMT阳性。但是讲个昂贵!安得?

放疗和化疗的联合目的就是为了延长病人的生命。有时候我们必须更清楚的了解自己：是需要有质量的生存期还是仅仅是生存期而已。

必须注明：

WHO一级胶质瘤是属于良性的胶质瘤，当然它的边界也是不清楚的，它只适合于手术治疗，放疗和化疗只是增大了对病人的伤害而已。

脑干胶质瘤的诊断由其特殊性：弥漫性桥脑胶质瘤可以不经活检直接开始放疗。其他局灶性的脑干胶质瘤治疗的目的主要在于降低颅内压，病变本身生长缓慢，可以暂时不用处理。替莫唑胺对于脑干胶质瘤意义不大。

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胶质瘤属于病因尚不十分明确的神经上皮性肿瘤。总体来说还没有非常有效的预防措施，唯一已经明确的胶质瘤的病因是头部接受大剂量的放射性照射，而这类放射性照射主要是由于控制一些头部的病变，像鼻咽癌、一些头皮的皮肤性的疾病，所以也没有非常有效的预防措施。当然我们可以在进行照射的时候，适当缩小照射，对头部进行妥善的保护。除此之外，对于青少年的胶质瘤，特别是低级别胶质瘤，近年发生率有所增高的趋势，有的专家认为与青少年长时间使用手机有一定关系，所以我们要尽量减少青少年使用手机的时间和频次。除此之外，还有些研究显示胶质瘤的发生可能与长期的工作环境中接触大量的芳香烃类等有机化合物有关，所以对于在这个工作环境下生活或者对于长期在这个环境下工作的工人，应该加强自身防护而避免直接接触这类化学物质。在日常生活中，我们还要避免经常食用腌菜、腌制食品、油煎培根、火腿肠这类，含有亚硝酸盐比较丰富的食物，亚硝酸盐与包括胶质瘤在内的人体多种肿瘤有一定关系。

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胶质瘤的药物治疗方法

胶质瘤患者使用药物治疗时，针对肿瘤体积比较大、水肿较严重者，可用甘露醇、甘油果糖等药物脱水治疗，或借助备选药物脱水，如速尿、特苏尼等药物；对肿瘤周围脑水肿，借助甲基强的松龙等激素药物治疗；对胶质瘤引起癫痫发作的患者，可服用丙戊酸钠、左乙拉西坦、康马西平等抗癫痫药物治疗；对头痛严重者，酌情使用止痛药物。一、患者诊断明确后，对肿瘤体积比较大，水肿比较严重者，可临时使用脱水药物，如甘露醇、甘油果糖等。大多数患者，使用甘露醇类渗透性利尿药，具有很好的脱水效果。但对于有心功能不全患者，要提高警惕，对于肾功能不全患者，更要慎用。若不能使用脱水药物，可使用备选药物，如甘油果糖、速尿、特苏尼等药物，发挥脱水作用；二、针对肿瘤周围脑水肿，可使用激素类药物，如甲基强的松龙等；三、抗癫痫药物，特别是患者由于胶质瘤引起癫痫反应时，可服用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦、康马西平等，都有助于患者癫痫控制。对头痛比较严重患者，在脱水治疗基础上，可酌情使用止痛药物。

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