复张性肺水肿怎么办

复张性肺水肿可通过氧疗、利尿治疗、镇静镇痛、机械通气、液体管理等手段治疗。复张性肺水肿通常与胸腔积液快速引流、气胸快速排气、肺萎缩时间较长、肺组织缺血再灌注损伤、胸腔内负压骤然增大等原因有关。

一、氧疗

氧疗是改善缺氧状态的基础措施，通过鼻导管或面罩吸入氧气，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。对于轻度患者，氧疗有助于减轻肺水肿引起的组织缺氧，促进肺功能恢复。实施过程中需监测血氧变化，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。患者应保持半卧位，以利于呼吸并减少回心血量。

二、利尿治疗

利尿治疗常用呋塞米注射液或托拉塞米注射液等药物，促进体内多余水分排出，减轻肺血管内液体渗出。该方法适用于液体负荷过重的患者，能够降低肺毛细血管静水压，改善水肿症状。治疗期间需关注电解质平衡，防止出现低钾血症等不良反应。患者应记录每日出入量，以便医生评估疗效。

三、镇静镇痛

镇静镇痛采用地西泮注射液或吗啡注射液等药物，缓解患者焦虑情绪并减轻呼吸窘迫。镇静有助于降低机体耗氧量，镇痛可抑制过度通气导致的肺损伤。应用时需严格掌握剂量，密切观察呼吸频率和意识状态，避免抑制呼吸中枢。对于躁动不安的患者，该方法能提高对氧疗的耐受性。

四、机械通气

机械通气适用于严重缺氧或呼吸衰竭患者，通过无创通气或有创通气支持肺功能。机械通气能够维持适当氧合，减少呼吸肌做功，并为肺组织修复创造条件。通气过程中需设置合适的呼气末正压，防止肺泡塌陷并促进水肿液吸收。医护人员需定期吸痰，保持气道通畅。

五、液体管理

液体管理通过限制液体入量和使用血管活性药物，维持稳定的血流动力学状态。液体管理有助于控制肺水肿进展，避免循环负荷过重。治疗时需根据中心静脉压调整输液速度，必要时使用多巴胺注射液维持血压。该方法需要动态监测心率、血压等指标，确保组织器官灌注。

复张性肺水肿患者在治疗期间应保持绝对卧床休息，采取半卧位姿势以减轻呼吸困难。饮食方面需严格控制钠盐和水分摄入，选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉等，避免油炸食品和辛辣刺激物。恢复期可进行缓慢的呼吸功能训练，如腹式呼吸或缩唇呼吸，但避免剧烈运动。注意观察尿量变化和肢体水肿情况，定期复查胸部影像学检查。若出现呼吸加重或意识改变需立即告知医护人员，确保得到及时处理。