食道溃疡如治疗

食道溃疡可通过药物治疗、饮食调整、内镜治疗、手术治疗及生活方式干预等方式治疗。食道溃疡通常由胃酸反流、药物刺激、感染、物理损伤及系统性疾病等因素引起。

1、药物治疗

药物治疗是食道溃疡的基础治疗方式，常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，可抑制胃酸分泌促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊可减少胃酸分泌。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片能覆盖溃疡面形成保护层。若存在幽门螺杆菌感染需联合抗生素如阿莫西林胶囊、克拉霉素片进行根治治疗。用药期间需定期复查胃镜评估疗效。

2、饮食调整

饮食调整对食道溃疡康复至关重要。应选择低脂、低糖、低刺激的软质食物如米粥、蒸蛋、嫩豆腐，避免辛辣、过酸、过热及粗糙食物。采用少量多餐方式减轻胃肠负担，进食后保持直立位1-2小时防止反流。戒烟限酒，咖啡、浓茶等刺激性饮品需严格限制。可适量摄入富含维生素A、C的南瓜、西蓝花等促进黏膜修复。

3、内镜治疗

对于顽固性食道溃疡或伴有出血、狭窄等并发症时可采用内镜治疗。内镜下止血术通过电凝、钛夹等手段控制活动性出血。球囊扩张术适用于溃疡愈合后形成的食道狭窄。内镜下黏膜切除术可用于癌变风险较高的巴雷特食管相关溃疡。治疗前后需配合抑酸药物以提高疗效，术后需短期禁食并逐步恢复饮食。

4、手术治疗

当食道溃疡并发穿孔、难以控制的出血或瘢痕性狭窄时需考虑手术治疗。抗反流手术如胃底折叠术可减少胃酸反流。对于严重狭窄可行食道扩张术或节段切除术。恶性溃疡需进行根治性食道切除及淋巴结清扫。术后需长期随访监测复发情况，并配合营养支持治疗预防营养不良。

5、生活方式干预

生活方式干预是辅助治疗的重要环节。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。避免紧身衣物及增加腹压的动作如弯腰、举重。保持规律作息，控制体重在正常范围。管理精神压力，焦虑抑郁可能加重症状。慎用非甾体抗炎药等损伤黏膜药物，必要时在医生指导下使用胃黏膜保护剂。

食道溃疡患者日常需建立科学的饮食记录，观察食物与症状的关联性。维持口腔卫生，餐后漱口减少细菌滋生。适量进行温和的有氧运动如散步、太极等增强体质，但避免餐后立即运动。定期随访胃镜监测溃疡愈合情况，尤其对于巴雷特食管等癌前病变需加强筛查。出现吞咽疼痛加重、呕血黑便等预警症状时须及时就医。