癌症为什么会转移

癌症转移通常由肿瘤细胞侵袭周围组织、进入血管或淋巴系统扩散至远端器官引起，主要与基因突变、免疫逃逸、微环境支持等因素有关。

1、基因突变驱动

肿瘤细胞积累特定基因突变后获得转移能力，例如上皮-间质转化相关基因异常可增强细胞迁移性。TP53突变可能导致细胞凋亡逃逸，RAS家族基因突变促进侵袭性生长。这类转移多伴随原发灶快速增大、病理分级升高等表现。

2、免疫监视逃逸

肿瘤细胞通过下调MHC分子表达或分泌免疫抑制因子逃避免疫清除。PD-L1高表达会抑制T细胞活性，调节性T细胞浸润可形成免疫豁免微环境。此类转移常见于黑色素瘤、肺癌等免疫原性较强癌种。

3、血管淋巴渗透

肿瘤分泌VEGF等因子诱导新生血管，不成熟血管基底膜缺损使癌细胞易渗入循环系统。淋巴管浸润多见于乳腺癌腋窝淋巴结转移，血管浸润常见于肝癌肺转移。影像学可见脉管癌栓形成。

4、靶器官趋化

某些器官微环境对特定癌细胞有趋化作用，如前列腺癌骨转移与骨基质分泌TGF-β相关。乳腺癌易转移至脑可能与血脑屏障渗漏有关。这类转移灶多呈现器官特异性生长模式。

5、休眠细胞激活

播散的肿瘤干细胞可在远端器官长期休眠，待机体免疫力下降时重新增殖。雌激素水平变化可能激活乳腺癌休眠细胞，炎症微环境可唤醒结直肠癌微转移灶。表现为治疗后多年突然复发。

癌症转移涉及多步骤复杂机制，建议患者定期复查影像学与肿瘤标志物。治疗上可采用手术切除孤立转移灶，联合放射治疗控制局部进展，配合靶向药物如贝伐珠单抗注射液抑制血管生成，使用帕博利珠单抗注射液增强免疫应答，口服奥希替尼片针对特定基因突变。日常需保持适度运动增强免疫功能，采用地中海饮食模式减少炎症反应，避免吸烟饮酒等促癌因素。