什么是少尿和多尿
少尿是指成人24小时尿量少于400毫升或每小时尿量持续少于17毫升，多尿是指成人24小时尿量超过2500毫升。这两种情况可能由生理性因素或病理性因素引起，通常与水分摄入、肾脏功能、内分泌调节等多种因素有关。
一、水分摄入与排出异常
生理性的少尿常见于水分摄入过少、大量出汗或高温环境下水分丢失过多，导致体内有效循环血容量不足，肾脏为维持体液平衡会减少尿液生成。生理性的多尿则多见于短时间内大量饮水、饮用含有利尿成分的饮品如咖啡或浓茶，或精神紧张、寒冷刺激等导致的暂时性尿量增多。这些情况通常在调整饮水习惯或去除诱因后即可恢复正常，无须特殊治疗，但需注意避免长期饮水不足或暴饮。
二、肾脏疾病
病理性少尿是肾脏疾病的常见表现，可能与急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾功能不全终末期等因素有关，通常表现为尿量进行性减少，可能伴有水肿、高血压、血尿或蛋白尿等症状。治疗需针对原发病，例如急性肾小球肾炎可能需要遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂，以及青霉素V钾片等控制感染。病理性多尿则可能与慢性肾小管间质损伤、肾性尿崩症等有关，肾脏浓缩功能受损，即使体内水分不足也会持续产生大量稀释尿，常伴有口渴、多饮。
三、内分泌与代谢疾病
内分泌紊乱是导致多尿的常见病理性原因。糖尿病是最典型的例子，由于血糖浓度过高，超过肾糖阈，导致葡萄糖从尿液中大量排出并带走水分，从而引起渗透性利尿，表现为多尿、多饮、多食和体重下降。尿崩症则由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致肾脏无法重吸收水分，排出大量低比重尿。治疗需针对病因，如糖尿病患者需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物，并严格控制饮食。
四、泌尿系统梗阻
泌尿系统梗阻是导致少尿，尤其是突然无尿的紧急原因。可能与双侧输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等因素有关。梗阻导致尿液无法顺利排出，引起肾后性少尿或无尿，常伴有患侧腰部剧烈疼痛、排尿困难或尿潴留。这种情况需要紧急医疗干预，解除梗阻，例如通过体外冲击波碎石、经尿道前列腺电切术等手术治疗，并可能需使用坦索罗辛胶囊等药物辅助排石。
五、心血管系统疾病
有效循环血容量不足或心功能不全也会导致少尿。严重的心力衰竭、休克、大量失血或严重脱水时，心脏泵血功能下降或血容量减少，导致肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率下降，从而引起少尿。患者常伴有心悸、气短、血压下降、皮肤湿冷等症状。治疗关键在于改善心功能和循环状态，例如心力衰竭患者需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，并使用酒石酸美托洛尔片等控制心率。
无论是出现少尿还是多尿，尤其是伴有其他不适症状或持续不缓解时，都应及时就医，进行尿常规、肾功能、血糖、泌尿系统超声等相关检查以明确病因。日常生活中应注意观察自身尿量、颜色及排尿习惯的变化，保持均衡饮食，适量饮水，避免长期憋尿，限制高盐、高糖食物的摄入。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极控制病情，定期复查，以预防相关并发症对肾脏功能造成损害。
