肚子总是疼，总是想大便

肚子总是疼且总是想大便可能与肠易激综合征、慢性肠炎、肠道菌群失调等因素有关。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、肠易激综合征

肠易激综合征属于功能性胃肠病，常因精神压力或饮食刺激诱发。典型表现为反复腹痛伴随排便习惯改变，可能腹泻与便秘交替出现。治疗需调整饮食结构，减少产气食物摄入，医生可能开具匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊或双歧杆菌三联活菌散等药物调节肠道功能。

2、慢性肠炎

慢性肠炎多由感染未彻底治愈或自身免疫异常导致，常见症状为持续性隐痛伴里急后重感。炎症可能损伤肠黏膜，导致排便次数增多。需通过肠镜明确诊断，临床常用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌颗粒控制炎症，严重时需使用泼尼松片。

3、肠道菌群失调

长期使用抗生素或高脂饮食可能破坏肠道微生态平衡，引发腹胀、腹痛及排便异常。粪菌移植是严重病例的治疗选择，轻中度患者可选用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂，配合低FODMAP饮食改善症状。

4、乳糖不耐受

先天性乳糖酶缺乏者摄入乳制品后会出现腹部绞痛与腹泻，症状多在进食后2小时内出现。通过氢呼气试验可确诊，治疗需严格限制乳糖摄入，必要时补充乳糖酶胶囊，选择无乳糖配方奶制品替代。

5、结直肠肿瘤

肿瘤占位刺激或肠腔狭窄可能导致排便习惯改变，伴随腹痛、便血等报警症状。结肠镜检查是确诊金标准，早期病变可通过内镜下切除，进展期需行根治性手术配合放化疗，常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。

日常需记录饮食与症状关联性，避免辛辣刺激及生冷食物，保证充足膳食纤维摄入。腹痛发作时可热敷腹部，若出现体重下降、夜间痛醒或血便等危险信号须立即就诊。建议定期进行粪便隐血及肠镜检查，尤其40岁以上人群或有肿瘤家族史者更应提高筛查意识。