股骨头缺血坏死怎样诊断

发布时间:2018-06-2560300次浏览

股骨头缺血坏死的及时诊断可以使骨坏死得到早期治疗,这可能带来好的早期结果。股骨头缺血坏死的诊断主要靠有高危因素的病史,临床症状和影像学资料支持。

①病史:在所有的诊断标准中,病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素,例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史,这些高危因素合计占所有骨坏死的90%--95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素,首先不要考虑股骨头缺血坏死。

②症状和体征:最常见的临床症状是腹骨沟内深部疼痛,这种疼痛可以时轻时重,休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛,活动范围减少,出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声),髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

③影像学所见:

⑴放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的,X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后,包括囊变,硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。

⑵锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而,近来的研究表明骨扫描的价值是有限的,因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25%-45%的假阴性而产生误导。

⑶MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99%。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面,而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

⑷CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而,因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。

⑸骨的功能性评估,包括骨髓压力的直接测量,静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。

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换股骨头是大手术吗
换股骨头从手术的体量来说,现在不算什么大手术。但是一定要区别到底是熟练的医生还是不熟练的医生来换,因为对不熟练的医生来说,这手术有一定难度,表现在创伤比较大,口子比较大,里面损伤比较大,出血比较多,时间也很长。但是对熟练医生来说,这就不算什么大手术。还有股骨头置换手术以后可能会产生比如肺栓塞的风险,那种风险即使手术不是很大,但是对病人带来的潜在的生命的危险也还是存在的。从我们国家现在手术的整体状况来说,手术还是很安全的。
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股骨头坏死的预后效果如何
股骨头坏死的预后不能够完全确定,需要根据坏死程度,治疗方法是否得当来确定。股骨头坏死跟大量饮酒、外伤,长期服用激素类药物有关。早期没有采取正确的治疗,病情持续发展会导致病情加重,最终只能进行髋关节手术置换,手术操作不当可能会引起各种并发症,需要进行二次手术或三次手术,晚期的治疗效果不是太好。一定要根据股骨头坏死的严重程度,尽快选择合适的治疗方法。日常生活中应该严格限制酒精、戒烟,血脂、还有体重控制好,保持规律的生活作息,尽量避免熬夜,对股骨头坏死的预防有一定的作用。
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股骨头坏死的保髋治疗效果好吗
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骨头坏死的原因
骨头坏死的原因有股骨头的缺席性,足部的距骨的缺血性,以及腕部的舟状骨的缺血性骨坏死。引发骨缺血性坏死主要有四点原因。一、创伤性的因素造成,如股骨颈骨折、距骨骨折、舟状骨骨折,骨折后导致局部的血供遭到破坏,从而引起的一种缺血性骨坏死。二、药物性的骨坏死,尤其是一些激素类的药物,长期或大量服用导致。三、长期的饮酒,且大量会导致骨坏死。四、一些其他的潜水病或减压疾病也会引起,另外,尤其患者有慢性的肝病,肾移植术后,各种的血红蛋白病以及凝血极化患者会造成骨坏死等。
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股骨头坏死分情况,来进行对症下药,如果不是那么严重,可以考虑保守治疗。如果范围较大,情况又比较严重,那么可以考虑手术治疗,需要进行植入骨头手术。正常来说股骨头坏死,一般是复位不良愈合引起的,或者是骨组织自身病变造成的,患者需要进行对症治疗。
两个大腿疼痛是怎么回事
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