党保平 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 空军军医大学西京医院 骨科
闭孔疝
02:15
颅骨凹陷手术的指征有什么
颅骨凹陷手术的指征有什么:颅骨凹陷手术的指征有:第一,区分年龄,成人还是儿童。如果是成人,颅骨凹陷0.75~1厘米就要手术;如果是儿童,需0.5~0.75就应手术,这是单纯的颅骨凹陷功能。还有根据颅骨凹陷部位,若在一个亚区,可缩小或扩大手术适应症。若压迫在功能区,要积极手术。如压迫亚区,可放缓再手术;第二,根据位置,如影响面容及美观,也要积极手术。再有根据凹陷大小。大面积凹陷造成颅内容积减小,颅内压增高,要积极手术。如单纯凹陷手术,是缓解局部压迫,不同的凹陷方式决定不同的手术方式。
02:11
颅骨凹陷怎么修补
颅骨凹陷怎么修补:颅骨凹陷修补分两种方式,一种是撬起法,另外一种是整复法。需要根据每个患者来分析。撬起法适用于凹陷深度不是特别深,范围不是特别广,且发病距手术时间相对较小。撬起法的优点是对人体损伤小,局麻下就可操作。如凹陷面积较大、深度较大,或发病到手术时间较长,就需整复法,来修补。整复法是把整个颅骨凹陷拿掉后,体外整复到正常形状,再还纳,创伤较大,但效果较好。两种术式各有优缺点,需具体分析个体化治疗,来决定具体用哪种方式,进行颅骨凹陷的修补。
02:09
颅骨凹陷的危害
颅骨凹陷的危害:颅骨凹陷多数由外伤引起。颅骨凹陷主要有两方面危害:危害一,局部凹陷的局部压迫,压迫不同区域可能产生不同症状。若压迫运动区,可引起对侧肢体无力;如压迫语言区,会引起语言功能障碍;如压迫语言临近区,或者功能临近区,甚至会有癫痫的风险;危害二,大面积的颅骨凹陷。每个个体的颅腔跟颅内容物相吻合,若大面积凹陷,就导致颅骨容积缩小,而颅骨内容物没有减少,就造成颅内压增高,这是神经外科医生需解决的问题。如颅内压增高不解决,就会出现一系列的病理、生理变化,出现脑组织功能障碍。
02:07
颅骨修补术后应注意什么
颅骨修补术后应注意什么:颅骨修补术后短期内1至3天应注意:第一,注意再发血肿的可能。这时需要专业的医生每天评估意识查体、肢体活动查体、引流液性状分析,以及动态复查CT,看有没有再出血,这是颅骨修补术后短期内最严重的并发症;第二,要看有没有感染的征象;第三,皮肤切口愈合的情况。颅骨修补术后,需要长期注意的是有没有癫痫,因为颅骨缺损是在皮层做手术,对皮层有骚扰,就可能发生癫痫。另外,根据不同的材料,要看长期有没有慢性组织排斥问题。
01:58
颅骨修补术最佳时间
颅骨修补术最佳时间:现在认为颅骨修补术的时间要尽量早。最新研究认为,只要能达到颅骨修补的要求,建议越早做越好,通常6至8周的时间就可以做颅骨修补术,可尽早改变颅骨缺损对生理的干扰。因为随着时间推移,每天缺掉颅骨后对脑损伤都存在。如脑组织波动、脑组织与头皮粘连,以及站起来塌陷、静卧时外膨,都是对脑组织的损伤。需要具体的病情分析:第一,伤口无红肿。第二,直立半小时到一小时的时间后,脑组织局部塌陷。第三,无严重的精神障碍。
02:03
颅骨修补术有危险吗
颅骨修补术有危险吗:广义上只要手术就有风险、危险性,但颅骨修补术的危险性非常低,短期内主要面临两个风险,出血及感染,与颅骨修补术有直接的相关性。出血一般在3天以内,若超过3天再出血的几率就会很小。感染可能性一般不超过10天,若颅骨修补术后10天不感染,则感染的可能性越来越小。目前peek的组织相容性更好,钛板也可观察到有个别长期排异的可能,但几率很小。由于显微外科及双极电凝的应用,术后再出血几率显著下降,随着无菌素应用,感染的可能性也越来越低。再有颅骨缺损后长期的危险是慢性组织排异。
02:06
颅骨缺损如何修补
颅骨缺损如何修补:颅骨缺损修补是通过手术的方式来完成。颅骨缺损修补术在全麻下操作,全麻最安全,最易控制。全麻满意后,在术区要做常规彻底的消毒,避免术后感染。消毒满意后,按照原先的切口,切开皮下、肌肉,严格按解剖层次分离,分离过程中,要保证硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好,第一,对脑组织是一种保护;第二,减少术后脑脊液漏的风险;第三,沿颞肌下分离,使修补材料保持在正常的解剖结构内。暴露颅骨缺损的四肢后,用特殊连接材料,使缺损区域覆盖人工材料后,分层缝合,达到颅骨缺损修补目的。
02:15
颅骨修补术要多少钱
颅骨修补术要多少钱:颅骨修补术的费用:第一,跟缺损体积大小有关;第二,跟修补材料有关。以缺损最大径10厘米为分界线,若是peek材料,10厘米以下可能就7万左右;厘米以上,可能要10万左右。若是钛板,10厘米以下可能3万左右;厘米以上大于3万,这只是单纯的材料费。若是全程手术费,在材料费基础上加2万左右,能保证入院到出院。如果用peek可能要9至12万,如果用钛板可能是5至7万即可完成颅骨修补术,在无并发症、基础病的情况下,颅骨修补术大概是这些费用。现在我院将peek材料纳入医保,能报销70%左右,全国可能不超过5家。
02:12
颅骨修补材料的区别
颅骨修补材料的区别:随着年代不同,颅骨修补材料的应用也在改变。有机玻璃、骨水泥,目前在颅骨缺损术式中已被淘汰。现在颅骨缺损应用的主要是钛合金类、高分子聚醚醚酮两类颅骨修补材料,是主流的颅骨修补材料,各有优缺点。聚醚醚酮的优点:第一,弹性、硬度、导热性跟颅骨相似;第二,组织相容性目前最好;第三,对X线、核磁没有微影,不影响做核磁、CT。但它的缺点是价格相对略贵。钛合金的优点是相对便宜,但缺点是:第一,有慢性排斥反应;第二,有导热性;第三,做核磁后有微影,影响细节观察。
02:20
颅骨修补材料用哪种好
颅骨修补材料用哪种好:目前颅骨修补材料有钛合金、peek。钛合金的应用年限或例数,目前要比peek这种颅骨修补材料多。peek的优点:第一,组织相容性好;第二,有天然防治颅骨的功能,包括硬度、弹性及导热性,都与颅骨相似;第三,对将来x线、ct或核磁检查没有微影,这些是比钛金或钛合金好的方面。但它的缺点是费用要比钛合金贵一些。钛合金的缺点:第一,做核磁有微影,看不见钛板底下微小细致的结构;第二,长期有慢性排斥;第三,患者心理障碍,如夏天有导热性。它的优点是价钱相对便宜些。peek和钛合金是目前主流的颅骨修补材料,各有优缺点。

医生介绍

擅长:

老年性膝关节炎,股骨头坏死,骨折,腰椎间盘突出,颈椎病,腱鞘炎,腰椎滑脱,腱鞘囊肿,胫骨结节骨软骨病,髌骨骨软骨病,拇外翻

简介:

党保平,西京医院骨科主治医师,本科毕业于第三军医大学临床医学专业,研究生毕业于第四军医大学骨科,擅长老年性膝关节炎,股骨头坏死,骨折,腰椎间盘突出,颈椎病,...

擅长

老年性膝关节炎,股骨头坏死,骨折,腰椎间盘突出,颈椎病,腱鞘炎,腰椎滑脱,腱鞘囊肿,胫骨结节骨软骨病,髌骨骨软骨病,拇外翻

简介

党保平,西京医院骨科主治医师,本科毕业于第三军医大学临床医学专业,研究生毕业于第四军医大学骨科,擅长老年性膝关节炎,股骨头坏死,骨折,腰椎间盘突出,颈椎病,腱鞘炎,腰椎滑脱,腱鞘囊肿,胫骨结节骨软骨病,髌骨骨软骨病,拇外翻等常见病的诊治。