糖尿病患者二甲双胍的应用

糖尿病患者可以在医生指导下合理使用二甲双胍。二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，主要通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用，适用于无严重肝肾疾病的患者。

二甲双胍作为基础降糖药物，其降糖效果明确且低血糖风险较低。该药物能减少肝脏葡萄糖生成，同时增强肌肉组织对葡萄糖的摄取利用。临床研究显示长期使用可能带来心血管保护作用。常见剂型包括盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片等，具体剂型选择需根据患者胃肠耐受情况决定。用药初期可能出现恶心、腹泻等胃肠道反应，通常2-3周后可逐渐适应。

肾功能不全患者需谨慎使用二甲双胍，当肾小球滤过率低于45ml/min时应减量，低于30ml/min时禁用。严重感染、脱水、急性心衰等状态下需暂停用药。需注意长期使用可能影响维生素B12吸收，建议定期监测血清维生素B12水平。造影检查前48小时应暂停服药，检查后48小时复查肾功能无异常方可恢复用药。

使用二甲双胍期间应保持规律饮食和适度运动，避免过量饮酒。建议每3-6个月监测糖化血红蛋白评估疗效，定期检查肝肾功能。若出现严重胃肠道不适或乳酸酸中毒症状如肌肉酸痛、呼吸困难等，应立即就医。联合其他降糖药物时需在医生指导下调整剂量，不可自行增减药量。