什么是膀胱腺癌

膀胱腺癌是一种起源于膀胱黏膜腺上皮的恶性肿瘤，属于膀胱癌的罕见病理类型，约占膀胱癌的2%。膀胱腺癌可分为原发性与继发性两类，主要症状包括无痛性血尿、排尿困难及下腹部疼痛。

1、发病原因

原发性膀胱腺癌可能与长期慢性炎症刺激有关，如膀胱结石或反复尿路感染导致腺性膀胱炎恶变。继发性膀胱腺癌多由邻近器官肿瘤转移所致，如直肠癌或前列腺癌侵犯膀胱。长期吸烟、接触工业染料等化学致癌物也可能增加风险。

2、病理特征

膀胱腺癌在显微镜下可见腺管样结构，细胞分泌黏液是其典型特征。根据分化程度可分为高、中、低分化三级，分化程度越低恶性度越高。免疫组化检查常显示CK7、CK20阳性，有助于与其他转移性腺癌鉴别。

3、临床表现

早期可表现为间歇性肉眼血尿，后期出现尿频尿急等膀胱刺激症状。肿瘤增大可能阻塞输尿管开口导致肾积水，晚期患者可能出现消瘦、贫血等全身症状。部分患者因肿瘤分泌黏液排出胶冻样尿液。

4、诊断方法

膀胱镜检查可直接观察肿瘤形态并取活检，是确诊的金标准。CT或MRI可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。尿脱落细胞学检查阳性率较低，但联合肿瘤标志物检测如CEA可提高诊断率。

5、治疗原则

局限性肿瘤首选根治性膀胱切除术，术后需尿流改道。转移性患者可采用含铂类化疗方案，如吉西他滨联合顺铂。靶向治疗如厄洛替尼可用于特定基因突变患者。放疗多用于姑息性治疗或术后辅助治疗。

膀胱腺癌患者术后需定期进行膀胱镜和影像学复查，监测复发迹象。保持每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液中的致癌物质。避免吸烟及接触芳香胺类化学物质，注意观察排尿异常症状，出现血尿或排尿困难应及时就诊。饮食上增加新鲜蔬菜水果摄入，适当补充优质蛋白促进术后恢复。