一直咳嗽不见好，警惕大细胞肺癌早期，可通过化疗改善

摘要：一位56岁的男性患者，出现咳嗽、痰液中有粉红色的泡沫的现象就医，最终诊断为大细胞肺癌早期，使用注射用紫杉醇+注射用顺铂等药物进行为期一个月的化疗治疗。患者出现的咳嗽、痰液中有粉红色的泡沫的现象已经得到了改善，治疗效果较好。考虑到癌症容易复发的可能性，建议患者一个月以后复查一次，未来三年内，每三个月复查一次。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】大细胞肺癌早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年5月9日

【治疗方案】化疗治疗（注射用紫杉醇+注射用顺铂）

【治疗周期】化疗治疗1个月，三个月复查一次

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

正准备看手机放松一下，就听见了一阵持续性的咳嗽声，不一会走进来一位颈部微微弯曲、双手捏拳放在嘴上，不停咳嗽的男性患者。患者坐下后喘息地说：“医生不知道怎么回事，最近一直咳嗽，有的时候是干咳，有的时候有痰，那个痰中偶尔还会出现粉红色的泡沫，这个症状都持续一个多月了，吃了好多止咳药都没有什么效果”。看见患者一脸担忧地说完了症状，我还询问了患者是否胸疼、运动后上不来气、发烧、吸烟、有长期接触石棉等问题，得知患者偶尔会出现胸疼的情况，运动完以后会出现上不来气的现象，没有发烧，喜欢抽烟，是一位石棉瓦拆除工，会经常接触到石棉。

结合患者的症状以及生活方式，初步判断患者可能是患上了肺炎或支气管炎，因为患者工作的环境会长期接触到伤肺的石棉，患者爱抽烟的习惯也容易让肺受到损害，长期吸烟和接触石棉，容易使肺部发炎，进而患上肺炎或支气管炎。但不排除肺癌的可能性，因为肺炎、支气管炎长期没有得到治愈，可能会在肺部产生癌细胞，诱发肺癌。但具体的诊断结果，还需结合想要的检查结果来进行判断。

二、治疗经过

我先让患者做了肺部CT平扫、活检等检查，其中肺部CT平扫的检查结果显示患者左肺的大支气管上，出现实性团块状肿块，约15mm×20mm，活检的检查结果为阳性，看来患者是患上了肺癌中的大细胞肺癌。结合患者未出现头疼、局部骨骼疼痛、食欲不振等癌细胞转移后出现的症状，患者的癌症应该处于早期阶段。我将这个事情告知给了患者，并建议患者通过化疗的方式进行治疗，因为这个时候癌细胞还没有进行转移，还能较好地将病情控制下来。

患者在听到还能将病情控制下来后，问道：“那这个还会再复发吗”？我听后回答：“这个确实存在复发的可能性，所以将病情控制好了以后需要定期来医院体检，确定癌细胞是否复发”。患者听了我的话以后，安心了不少，通知了家人，就去办理了住院手续。在确定了患者的身体情况正常，满足做化疗的指标后，我们就开始了为期一个月的化疗治疗，主要使用的药物是注射用紫杉醇+注射用顺铂。在这个过程中看见患者每次化疗后吃不下饭，经常呕吐，头发也掉了很多的现象，我的心里也不是很好受。

三、治疗效果

在经过一个月的化疗治疗后，患者肺部上的肿块已经消散了，之前出现的咳嗽、痰液中带有粉色泡沫、偶尔胸疼等症状有所改善，看见手中患者身体指标一切正常的检查报告，以及看到患者大口吃饭，没有出现呕吐的现象时，准予患者出院。患者在得知可以出院了以后，也很是开心，拉着我的手握了好久。看见患者开开心心出院的样子，我的嘴角也弯了起来。

四、注意事项

在患者出院之前，我也给患者嘱咐了一些注意事项：

1、在饮食上，需要戒烟、戒酒，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如香蕉、杏、小青菜、菠菜等，饮食宜清淡，不宜食用辣椒、大蒜等刺激辛辣的食物，否则会影响到身体的康复。

2、在日常生活中，尽量多出去呼吸新鲜的空气，远离汽车尾气、石棉、尘螨等对肺部有害的物质。

3、由于癌症复发的可能性比较高，所以建议患者每三个月就医复查一次。

五、个人感悟

治疗完这个患者后，再次领悟到疾病越早治疗越好这个道理，因为这位患者是癌症早期，癌细胞还没有发现转移。此时进行治疗，目标就会很明确，使用化疗的方式，抑制癌化部位癌细胞的繁殖以及消灭癌化部位癌细胞，患者身上出现的不良症状就会得到改善。若是到了癌症中期、晚期，癌细胞已经向身体其他组织器官进行扩散，治疗起来就会比较困难。所以，患者需要养成定期进行全身体检的好习惯很重要，在病情还未变得过于严重的时候，就开始进行积极的处理。