什么是肠系膜上动脉栓塞

肠系膜上动脉栓塞是指肠系膜上动脉被血栓或其他栓子堵塞，导致肠道血液供应中断的急危重症。主要有血栓形成、动脉粥样硬化、心脏疾病、血管炎、外伤等因素引起。

1、血栓形成

心房颤动或心脏瓣膜病患者易在心腔内形成血栓，脱落后随血流阻塞肠系膜上动脉。患者可能出现突发剧烈腹痛、恶心呕吐、血便等症状。需紧急进行血管造影确诊，常用药物包括注射用尿激酶、阿替普酶注射液等溶栓治疗，必要时行取栓手术。

2、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂可导致肠系膜上动脉内膜增厚，斑块破裂后诱发局部血栓形成。典型表现为进食后腹痛加重、体重下降。确诊需依靠CT血管成像，治疗包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，同时控制基础疾病。

3、心脏疾病

心肌梗死、感染性心内膜炎等心脏病变产生的栓子脱落可引发栓塞。除腹痛外常伴发热、心率失常。需进行血培养、心脏超声检查，使用注射用头孢曲松钠抗感染，华法林钠片抗凝，严重者需心脏手术联合肠系膜血管介入治疗。

4、血管炎

结节性多动脉炎等自身免疫性疾病可损伤血管内皮，诱发血栓形成。患者多伴有皮疹、关节痛等全身症状。需检测ANCA抗体，使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片抑制免疫反应，配合低分子肝素钙注射液抗凝。

5、外伤

腹部撞击或医源性操作可能导致血管内膜撕裂，形成创伤性血栓。常见于车祸、腹腔手术后，腹痛呈进行性加重。需紧急行增强CT检查，轻症可用那屈肝素钙注射液，重症需血管重建手术。

肠系膜上动脉栓塞起病急骤，6小时内未处理可导致肠坏死。日常需控制三高、戒烟限酒，心脏病患者规律抗凝。突发持续腹痛伴便血时须立即就诊，避免进食饮水。术后恢复期应进食低脂流质，逐步增加膳食纤维摄入，定期复查凝血功能。