摘要：该病例的患者属于喝酒跌倒后出现了头晕、四肢乏力等症状，在家治疗无效后被家属送往我院治疗，通过体格检查、颅脑+颈椎MRI以及颅脑CT等检查后，应用维生素B1、腺苷钴胺片以及泼尼松大剂量激素等药物进行治疗，住院20天后病情恢复良好，经家属决定出院后需继续进行康复治疗。

【基本信息】男、61岁

【疾病类型】急性脊髓炎

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗：针对脊髓炎给予维生素B1+腺苷钴胺片营养神经+血塞通改善循环+泮托拉唑抑酸护胃+甲泼尼松大剂量激素冲击治疗

【治疗周期】住院治疗6天，一周后复查

【治疗效果】患者经过治疗后病情稳定，言语清晰，对光反应灵敏，伸舌居中，口角不歪，四肢肌张力增高

一、初次面诊

2021年下半年我接诊了一位年龄较大的患者，由于“头晕、四肢乏力”来院就医。患者家属告诉我患者平时比较喜欢喝酒，本身有脑梗死、高血压等病史，身体健康情况也不是很好。患者由于喝酒后如厕不小心摔倒，随后出现了头晕以及四肢乏力的情况，患者在摔倒时胸背部可能受到外伤，神经元外部的髓鞘出现异常，进而对脊髓造成压迫，引起脊髓炎的出现，而患者也患有脑梗死以及高血压等病史，身体免疫力下降，再加上饮酒后身体受到酒精的刺激，身体的抵抗能力下降，更容易受到细菌、病毒等感染，也会引起脊髓的炎症反应，导致脊髓炎的出现。脊髓炎的发病部位通常在胸椎的第3-5节中间，此处的供血情况较差，而患者具有的高血压疾病导致供血功能急速下降，也会诱发脊髓炎症。由于患者和家属的情绪非常焦虑，我院医生随即对其展开基础的体格检查，血压以及心肺部位的反应都正常，因此暂时以急性脊髓炎的病种收入院。

图一：体格检查、颅脑+颈椎MRI检查腹部诊断为急性脊髓炎

二、治疗经过

患者入院后紧急的安排了颅脑+颈椎MRI检查，结果中未出现压迫性的髓内缺血，所以排除了急性脊髓压迫症；在颅脑+颈椎MRI检查中没有发现血性脑脊液，患者也没有出现肢体瘫痪和便潴留等情况，所以排除了脊髓血管病；在检查时结果显示颈髓部位的异常信号，考虑有炎症的可能，随即经过医生的会诊，结合患者的以往病史，确定患者出现了神经性的脊髓炎，检查完成之后及时的将检查结果告知于家属，并且在家属的同意下应用甲泼尼松大剂量激素进行冲击治疗，并且应用维生素B1+腺苷钴胺片营养神经。由于治疗方式比较及时，患者的情况得到了控制，家属的情绪也逐渐稳定。

图二诊疗计划

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者的头晕以及四肢乏力的情况得到了有效的改善，并且精神状态良好，经过颈椎MRI检查后发现炎症已经基本消失，于是在患者6天的住院治疗后办理了出院手续，我嘱咐患者一周后需要进行复查。在复查时进行了颅脑+颈椎MRI检查、体格检查，结果未见异常，患者的头晕症状消失，病情恢复良好。

四、注意事项

患者在医院6天的治疗期间治疗效果良好，家属也很配合，但是在生活以及饮食方面需要注意以下几点：

1、生活方面：对于脊髓炎并且有脑梗死以及高血压病史的患者，在日常生活中可以适当的进行户外活动，例如慢跑、打球、太极拳等，但是要避免剧烈的运动，并且养成良好的生活习惯，不熬夜，保证充足的睡眠，也可以定期进行体检和复查。

2、饮食方面：此类患者要保证低盐以及低脂饮食，避免摄入含盐量以及脂肪量过高的食物，同时要戒烟戒酒，以免影响病情的恢复，可以适当的吃一些富含蛋白质以及维生素的食物，促进身体的恢复。

五、个人感悟

神经性脊髓炎是一种发病率较高的疾病，针对此类患者，要及时的应用甲泼尼松等大剂量的药物来进行冲击治疗，首先稳住患者的病情，然后再进行相应的治疗。因为此类疾病发病较急，治疗过程中，患者与我进行沟通，他们也意识到了及时治疗的重要性，并且在生活中也会注意，避免疾病的发生，同时也会做好定期的体检，如果发现了异常的情况，可以及时的进行治疗，避免病情恶化。