脑梗中风偏瘫怎么治疗

脑梗中风偏瘫可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、神经保护治疗和手术治疗等方式改善。脑梗中风偏瘫通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态和血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗急性期的关键治疗手段，通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂等药物溶解血栓，恢复血流。适用于发病4.5小时内的患者，需严格排除出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，需密切监测生命体征。

2、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可抑制血栓形成，预防再发脑梗。通常需长期服用，可能出现胃肠道不适、出血倾向等副作用。用药期间需定期检查血常规和凝血功能，避免与其他抗凝药物联用。

3、康复训练

早期康复训练包括被动关节活动、体位摆放和平衡训练，预防关节挛缩和深静脉血栓。恢复期可进行作业疗法、步行训练和日常生活能力训练，改善运动功能。训练强度应循序渐进，配合电刺激和针灸等辅助治疗。

4、神经保护治疗

依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经保护剂可减轻缺血再灌注损伤，促进神经功能恢复。需在医生指导下使用，可能出现肝功能异常、皮疹等不良反应。联合高压氧治疗可增强疗效，改善脑组织缺氧。

5、手术治疗

颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄超过70%的患者，可预防脑梗复发。血管内取栓术用于大血管闭塞的急性期治疗，需在6-24小时内实施。术后需监测穿刺部位出血和脑血管痉挛，配合抗凝治疗预防再闭塞。

脑梗中风偏瘫患者需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒。每日进行适度康复锻炼，注意预防跌倒和压疮。定期复查头颅影像学和血管评估，监测药物不良反应。保持乐观心态，家属应参与护理和康复过程，必要时寻求心理支持。