梅毒硬下疳长什么样子

梅毒硬下疳是一期梅毒的典型皮损表现，初期为无痛性红色丘疹或硬结，随后形成边界清晰的圆形溃疡，基底光滑呈肉红色，触之质地坚硬如软骨，表面可有少量浆液性渗出物。硬下疳多发生于外生殖器、肛门、口腔等性接触部位，常伴有局部淋巴结无痛性肿大。

1、初期表现

硬下疳早期表现为直径1-2厘米的暗红色斑疹或丘疹，7-10天内逐渐隆起形成硬结。皮损表面可能出现轻度糜烂，但无明显疼痛或瘙痒感。此时渗出物中富含梅毒螺旋体，传染性极强。部分患者可能误认为是普通皮肤破损而延误就医。

2、典型溃疡

进展期硬下疳呈现特征性溃疡，边缘整齐隆起如纽扣状，溃疡基底清洁无脓液，触摸时有类似鼻软骨的硬度。溃疡表面可能覆盖灰白色薄膜，挤压时可渗出透明液体。这种皮损即使不治疗也会在3-6周内自行愈合，但病原体仍在体内扩散。

3、特殊部位

约10%硬下疳发生在非生殖器部位，女性宫颈硬下疳可能仅表现为白带增多，直肠硬下疳可伴排便疼痛，口腔硬下疳常见于唇舌部位。这些特殊位置的皮损更易被忽视或误诊为其他疾病，需通过暗视野显微镜检查确诊。

4、淋巴结改变

硬下疳出现1-2周后，邻近淋巴结会出现无痛性肿大，质地较硬但无化脓倾向。腹股沟淋巴结肿大最常见，呈椭圆形排列，与周围组织无粘连。淋巴结穿刺液暗视野检查可发现大量梅毒螺旋体，具有诊断价值。

5、鉴别特征

硬下疳需与生殖器疱疹、软下疳等溃疡性疾病鉴别。生殖器疱疹为群集性小水疱伴明显疼痛，软下疳溃疡边缘不规则且质地柔软。梅毒硬下疳的典型三联征包括无痛性溃疡、软骨样硬度和局部淋巴结肿大，确诊需依靠血清学检测。

发现疑似硬下疳皮损应立即避免性接触并尽早就医，早期规范使用青霉素类药物治疗可完全治愈。治疗期间需定期复查血清抗体滴度，性伴侣应同步接受检查和治疗。保持患处清洁干燥，避免搔抓导致继发感染，注意个人用品单独消毒处理。梅毒治愈后仍需随访2-3年以确保无复发。