右脑动脉瘤怎么治疗

右脑动脉瘤的治疗方式主要有介入栓塞术、开颅夹闭术、血流导向装置植入、保守观察和药物治疗。治疗方案需根据动脉瘤大小、位置、破裂风险及患者身体状况综合评估。

1、介入栓塞术

通过股动脉穿刺将微导管导入动脉瘤腔，填入弹簧圈促进血栓形成，适用于未破裂的中小型动脉瘤。术后需监测穿刺点出血和脑血管痉挛，常见并发症包括脑梗死和弹簧圈移位。

2、开颅夹闭术

直接暴露动脉瘤后用钛夹阻断瘤颈，适合宽颈动脉瘤或合并血肿的情况。手术需全身麻醉，可能造成脑组织牵拉损伤，但远期复发率较低。术后需关注颅内压变化和神经功能缺损。

3、血流导向装置

植入密网支架改变血流方向促使瘤内血栓形成，适用于巨大或梭形动脉瘤。该技术对血管迂曲度要求较高，需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓。

4、保守观察

针对小于3毫米的无症状未破裂动脉瘤，每6-12个月进行CTA或MRA随访。需严格控制血压和避免剧烈运动，突发剧烈头痛应立即就医。

5、药物治疗

使用尼莫地平片预防脑血管痉挛，甘露醇注射液控制颅内压，氨甲环酸注射液减少再出血风险。药物仅作为辅助手段，不可替代手术治疗。

术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过3克，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入。戒烟限酒，血压控制在140/90mmHg以下，避免提重物和屏气动作。定期进行平衡训练和认知功能锻炼，睡眠时抬高床头15-30度。出现视物模糊、言语障碍或肢体无力等新发症状需即刻返院复查。