甲减病人意外怀孕怎么办

甲减病人意外怀孕需立即就医调整甲状腺激素替代治疗方案，并全程监测甲状腺功能。妊娠期甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，需通过药物剂量调整、定期检测、营养支持、心理疏导、产科协作五方面综合管理。

1、药物剂量调整

妊娠期甲状腺激素需求增加，左甲状腺素钠片剂量通常需增加30%-50%。医生会根据促甲状腺激素水平逐步调整，常用药物包括优甲乐、雷替斯等左甲状腺素制剂，须空腹服用避免食物干扰吸收。

2、定期检测

孕早期每4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素，中晚期可延长至6-8周。重点维持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内，通常孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L。

3、营养支持

每日需保证200微克碘摄入，可食用加碘盐、海带等富碘食物。同时补充叶酸400-800微克/天，注意避免大豆、铁剂与左甲状腺素同服影响吸收。

4、心理疏导

妊娠焦虑可能加重甲减症状，建议通过正念训练、孕妇瑜伽缓解压力。家属应配合营造低应激环境，避免孕妇情绪剧烈波动。

5、产科协作

需在高危产科门诊建档，监测胎儿生长发育。妊娠晚期增加胎心监护频次，警惕妊娠高血压、早产等并发症，必要时多学科会诊制定分娩方案。

甲减孕妇需建立规律作息，保证每日8小时睡眠。饮食采用少量多餐模式，优先选择富含优质蛋白的鱼类、禽肉，每日摄入不少于60克。适当进行散步、孕妇操等低强度运动，每周3-5次每次30分钟。注意保暖避免受凉，冬季外出佩戴围巾保护甲状腺区域。严格遵医嘱用药，出现心悸、多汗等甲亢症状或乏力、便秘等甲减加重表现时需及时复诊。产后6周需复查甲状腺功能，哺乳期用药需咨询医生调整剂量。