子宫内膜 月经 脱落

子宫内膜在月经期发生周期性脱落是正常的生理现象，标志着一个月经周期的结束和新周期的开始。

1、生理周期

子宫内膜的周期性脱落是月经的核心环节。在卵巢分泌的雌激素和孕激素调控下，内膜发生周期性增生、分泌和脱落。增生期内膜增厚为受精卵着床做准备，分泌期内膜富含营养。若无受孕，激素水平骤降，导致内膜功能层血管痉挛、组织缺血坏死，最终剥脱并与血液混合排出，形成月经。这个过程通常伴随下腹坠胀、腰酸等不适，是生殖系统健康的标志。

2、激素波动

体内激素水平的规律性波动是驱动子宫内膜周期性脱落的直接原因。排卵后，黄体产生的孕激素维持内膜稳定。若未怀孕，黄体萎缩，雌激素和孕激素水平迅速下降，解除了对内膜的支持作用。内膜失去激素供养后，其内的前列腺素释放增加，引发螺旋动脉痉挛性收缩，内膜组织缺血、坏死、脱落。这种激素撤退性出血机制确保了子宫内膜的定期更新。

3、子宫收缩

月经期子宫平滑肌的节律性收缩有助于脱落的子宫内膜和经血排出。前列腺素水平的升高是引起子宫收缩的关键因素。收缩有助于压迫血管、减少出血，并将剥脱的组织排出宫腔。收缩过程可能引起下腹部的痉挛性疼痛，即痛经。适度的收缩是必要的清理过程，但过度强烈的收缩会导致严重的痛经症状。

4、功能层剥离

月经时脱落的是子宫内膜的功能层，而基底层则保留下来。功能层是内膜的表浅部分，对激素变化敏感，每月经历重建。基底层紧贴子宫肌层，血管为直小动脉，不受激素周期影响，在功能层脱落后能迅速再生，修复创面，为下个周期的增生奠定基础。这种分层脱落与再生的机制，使得子宫内膜具备强大的自我更新能力。

5、病理因素

在某些病理情况下，子宫内膜的脱落过程会出现异常。子宫内膜异位症可能因异位内膜组织随激素变化发生出血，导致痛经加剧。子宫腺肌症因内膜侵入肌层，脱落不畅可引起月经量过多和严重痛经。功能失调性子宫出血则常因排卵障碍导致内膜仅受雌激素刺激，发生不规则增生和不完整脱落，表现为月经淋漓不尽或出血过多。这些情况通常需要医疗干预。

为维护子宫内膜健康与月经周期规律，日常应注意均衡营养，保证优质蛋白和富含铁元素食物的摄入以补充经期失血，适量补充维生素B族与维生素E可能有助于缓解经前期紧张。规律作息、避免熬夜有助于维持内分泌稳定。经期注意下腹部保暖，避免剧烈运动和接触冷水，以促进经血顺畅排出。学会管理压力，保持情绪平稳，因为长期精神紧张可能影响下丘脑功能，干扰激素分泌。如果出现月经周期、经量、经期或痛经程度的显著改变，应及时就医检查，排除器质性病变，切勿自行用药或长期忽视。