糖尿病足坏疽溃烂怎么办

糖尿病足坏疽溃烂需通过清创处理、抗感染治疗、血糖控制、血管重建手术、截肢手术等方式干预。糖尿病足坏疽通常由长期高血糖、外周血管病变、神经损伤、感染扩散、局部缺血等原因引起。

1、清创处理

早期需由专业医生清除坏死组织，减少感染源。采用湿性敷料或负压吸引促进创面愈合，避免自行使用碘伏等刺激性消毒剂。清创后需每日观察创面渗出情况，必要时重复进行。

2、抗感染治疗

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、左氧氟沙星片等。严重感染需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。

3、血糖控制

持续监测血糖水平，调整胰岛素用量。口服降糖药如二甲双胍缓释片、格列美脲片等需结合个体化方案。目标空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。

4、血管重建手术

对于下肢动脉严重狭窄患者，可行球囊扩张术或支架植入术改善血供。术前需通过血管超声或CTA评估病变范围，术后联合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓。

5、截肢手术

当组织坏死范围超过足部50%或合并脓毒血症时，需考虑截肢。根据坏死平面选择趾切除术、经跖骨截肢术或膝下截肢术，术后配合康复训练安装假肢。

日常需保持足部清洁干燥，穿着宽松透气的鞋袜，每日检查足底有无破损。严格控制碳水化合物摄入量，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品补充营养。避免长时间站立或行走，定期进行下肢抬高运动促进血液循环。出现新发溃疡、红肿热痛等症状时须立即就医。