老年社区获得性肺炎常见病因
老年社区获得性肺炎的常见病因主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等病原体感染，以及年龄增长、基础疾病、免疫功能下降等非感染性危险因素。
一、肺炎链球菌
肺炎链球菌是导致老年社区获得性肺炎最常见的细菌性病原体。该细菌常寄居在健康人的鼻咽部，当老年人因受凉、疲劳等因素导致免疫力暂时下降时，细菌可能下行至下呼吸道引发感染。由肺炎链球菌引起的肺炎通常起病急骤，可表现为高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛。针对此类感染，医生常根据病情严重程度和药敏结果，选择使用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片等抗生素进行治疗。
二、流感嗜血杆菌
流感嗜血杆菌是另一类重要的致病菌，尤其在患有慢性阻塞性肺疾病等基础肺病的老年人群中更为常见。该细菌可通过飞沫传播，感染后可引起支气管和肺组织的炎症。典型症状包括发热、咳嗽加剧、咳脓性痰以及呼吸急促。治疗上，医生可能会选用阿莫西林克拉维酸钾分散片、头孢克肟胶囊或注射用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
三、肺炎支原体
肺炎支原体是一种非典型病原体，引起的肺炎通常起病较为隐匿，病程较长。在老年群体中，其感染症状可能不典型，表现为持续性干咳、低热、乏力、肌肉酸痛等，肺部体征往往不明显。诊断常依赖于血清学检查。治疗药物主要选择大环内酯类如阿奇霉素片、克拉霉素片，或喹诺酮类如莫西沙星片等。
四、呼吸道病毒
呼吸道病毒如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，也是老年社区获得性肺炎的重要病因，尤其在流感流行季节。病毒感染可单独致病，也常继发细菌感染，导致病情复杂化。症状包括高热、全身酸痛、咳嗽、咽痛等病毒感染的全身表现，以及逐渐出现的肺炎症状。治疗以对症支持、抗病毒如奥司他韦胶囊和预防继发细菌感染为主。
五、非感染性危险因素
除了明确的病原体外，多种非感染性危险因素极大地增加了老年人患病风险。年龄增长导致呼吸道防御功能及全身免疫力自然衰退。同时，老年人常合并慢性心肺疾病、糖尿病、脑血管疾病等基础病，这些疾病会影响肺脏清除功能和全身状态。长期吸烟或被动吸烟史、营养不良、误吸风险增加如因脑卒中后吞咽功能障碍以及居住环境拥挤等，也都是重要的诱发因素。这些因素往往相互叠加，使得老年人一旦感染，病情更易加重。
预防老年社区获得性肺炎，关键在于管理可控风险因素。建议老年人按时接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，以增强特异性免疫力。在流感高发季节，尽量减少前往人群密集的公共场所，注意佩戴口罩，勤洗手，保持室内通风。对于患有慢性病的老年人，应积极控制血糖、血压，稳定心肺功能。日常生活中，需保证均衡营养，摄入足量的优质蛋白和维生素，根据自身情况进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。一旦出现咳嗽、咳痰、发热、气短等呼吸道症状，尤其症状持续不缓解或加重时，家属应及时陪同就医，明确诊断并接受规范治疗，避免延误病情。
