前列腺癌晚期怎么治

前列腺癌晚期可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式综合干预。晚期前列腺癌通常伴随骨转移或内脏转移，需根据患者个体情况制定治疗方案。

1、内分泌治疗

通过抑制雄激素分泌或阻断其作用控制肿瘤进展，常用药物包括戈舍瑞林注射液、比卡鲁胺片等。适用于激素敏感性前列腺癌，可能引发潮热、骨质疏松等不良反应，需配合钙剂和维生素D预防骨丢失。

2、化疗

多西他赛注射液联合泼尼松片是标准方案，可延长生存期但可能引起骨髓抑制。治疗期间需监测血常规，出现严重白细胞减少时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液。

3、靶向治疗

奥拉帕利胶囊适用于携带BRCA基因突变的患者，能特异性抑制肿瘤细胞DNA修复。用药前需进行基因检测，常见副作用包括贫血和乏力。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性患者。可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需定期进行影像学评估。

5、姑息治疗

针对骨转移疼痛可使用锶-89核素治疗或盐酸吗啡缓释片，同时配合局部放疗。合并脊髓压迫时需紧急行椎板切除减压术，并联合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。

前列腺癌晚期患者应保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋清和鱼肉，适当进行关节活动度训练预防肌肉萎缩。家属需协助记录疼痛日记，定期复查前列腺特异性抗原和骨扫描，出现排尿困难或下肢无力需立即就医。心理支持方面可参与病友互助小组，必要时使用盐酸帕罗西汀片改善焦虑抑郁情绪。